本報感謝 劉蓉 通訊員 李世勇
上周末，鄭先生和朋友一起吃飯喝酒，喝完迷迷糊糊回了家。剛到家，他腹痛難忍，一度險些昏厥。原來，一頓狂喝讓他喝出了消化道穿孔。
上周六晚上，33歲得鄭先生和朋友一起聚餐，連喝了十余瓶啤酒。酒過三巡，他心滿意足回家休息。剛到家，他得上腹部突然開始出現(xiàn)持續(xù)性絞痛。他原本以為只是吃壞了肚子，可沒想到肚子越來越痛，大汗淋漓，捂著肚子站都站不直，幾乎暈厥。朋友緊急把他送往廈門市中醫(yī)院急診科搶救。普外科主治醫(yī)師紀發(fā)達接診后，鄭先生說自己過去就常有饑餓時上腹部疼痛得病史。根據(jù)鄭先生得既往史，醫(yī)生詳細詢問了解到，他由于工作原因，長期作息、飲食不規(guī)律，之前也偶爾輕微腹痛過幾次，但吃點藥就好了，沒像這次這么嚴重過。紀發(fā)達懷疑是消化道穿孔，經(jīng)CT檢查證實病情后，急診微創(chuàng)手術(shù)探查，術(shù)中可見十二指腸球部前壁0.6cm潰瘍穿孔，已有部分食物殘渣和胃液流入腹腔。緊急施行腹腔鏡穿孔修補術(shù)，術(shù)后再配上抗?jié)冎委煛：迷诎l(fā)現(xiàn)及時、緊急手術(shù)，目前，鄭先生恢復良好，即將出院。
紀發(fā)達介紹，胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是胃、十二指腸潰瘍得常見嚴重并發(fā)癥,穿孔又以十二指腸潰瘍?yōu)槎唷４┛撞课欢鄶?shù)位于幽門（胃部出口處）附近得胃十二指腸前壁。急性穿孔時,胃、十二指腸內(nèi)大量內(nèi)容物突然流入腹腔,首先引起化學性腹膜炎,數(shù)小時后,流入腹腔得胃腸道細菌開始滋長,又逐漸形成細菌性腹膜炎,病情嚴重者可并發(fā)休克。
每年，市中醫(yī)院普外科都會接診五六十名酒后上消化道穿孔得患者，年齡在25歲到40歲之間，常以年輕男性為主?；颊叨酁槿筒灰?guī)律，或是有潰病病史。這種疾病在季節(jié)轉(zhuǎn)換時多發(fā)，特別是秋冬時期，天氣變冷，人體抵抗力差，原本潰瘍處也就容易穿孔了。
疼痛常常表現(xiàn)為饑餓性上腹疼痛（提示十二指腸潰瘍）或者飽餐后疼痛（提示胃潰瘍）。穿孔即將發(fā)生時，會表現(xiàn)為疼痛癥狀加重情況，當穿孔發(fā)生時，出現(xiàn)上腹刀割樣疼痛,逐漸波及全腹,有時疼痛放射至肩背部，多伴有惡心、嘔吐。
【提醒】
紀發(fā)達醫(yī)生提醒:預防胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，應該做到以下幾點:
1.生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，避免過度勞累、精神緊張。季節(jié)轉(zhuǎn)換時注意保暖，戒煙戒酒少吃或不吃刺激性得食物。
2.盡量不用或慎用對胃粘膜有刺激得藥物，如高血壓病人要盡量避免用利血平等降壓藥，如有關(guān)節(jié)炎等病變必需服用激素或消炎痛等非留體抗炎藥時，應同時服用胃藥。
3.病人一旦出現(xiàn)上腹痛、腹脹、惡心等消化不良癥狀，應及時去醫(yī)院就診，并進行一些必要得檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有消化性潰瘍，應遵醫(yī)囑作正規(guī)治療并定期復查，直到潰瘍?nèi)坑蠟橹埂?/p>
廈門
