張女士今年25歲，最近下面異常不適，經(jīng)常癢到徹夜難眠，不得不去醫(yī)院皮膚科就診。檢查后，醫(yī)生確診為“滴蟲病”，隨后開了幾個簡單的藥，其中有一種叫“甲硝唑”。
“甲硝唑？”張女士曾用它治過牙痛，很疑惑為什么醫(yī)生用它來治婦科病。
帶著疑惑和不解，張女士開完藥后回到門診，想搞清楚是不是開錯藥了：甲硝唑不是治牙痛的嗎？我婦科病為啥也要吃啊？
其實(shí)，張女士不知道的是，甲硝唑的作用效果還不止這兩種疾病的治療呢。
一、甲硝唑，便宜又好用
甲硝唑在1962年被發(fā)現(xiàn)，對厭氧菌的感染非常有效，此后它就成為治療和預(yù)防厭氧菌感染的首選藥物。如今幾十年過去，甲硝唑在日常生活還是非常常見，使用頻率高，而且價格還非常便宜。在臨床應(yīng)用上，甲硝唑主要針對下面幾種疾病：
抗陰道滴蟲，作為治療滴蟲性陰道炎的特效藥，甲硝唑既可以殺死滴蟲，但又不會影響到正常的菌落生長。抗阿米巴感染，阿米巴病作為腸道感染的疾病，可以使用甲硝唑進(jìn)行治療，而且效果顯著。預(yù)防外科手術(shù)后的感染，手術(shù)前后預(yù)防性使用甲硝唑，可以降低傷口感染風(fēng)險，適用于闌尾切除手術(shù)、直腸結(jié)腸手術(shù)、腹腔感染等的抗感染。二、警惕不良反應(yīng) ，3類人慎用
雖然甲硝唑的適應(yīng)癥很強(qiáng)，但“是藥三分毒”，甲硝唑也不例外。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有15%到30%的患者在使用甲硝唑后會出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)相對多見。甲硝唑的不良反應(yīng)有以下幾種情況：
1.消化道反應(yīng)
包括了惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等。
2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)
通過血腦屏障導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)中毒，會出現(xiàn)頭暈、頭痛、驚厥、失眠、共濟(jì)失調(diào)以及癲癇，嚴(yán)重的可導(dǎo)致休克昏迷。
3.皮膚過敏反應(yīng)
甲硝唑?qū)е碌钠つw過敏主要是皮疹、瘙癢以及水腫。
4.心血管系統(tǒng)反應(yīng)
會引起心律失常、竇房結(jié)功能障礙、竇性心動過慢等反應(yīng)。
此外，在甲硝唑用藥禁忌上，以下群體最好不要使用：
孕婦以及哺乳期的女性懷孕期的婦女用藥，藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響到胎兒的正常發(fā)育。而哺乳期的婦女，乳汁中的藥物濃度和血液濃度是一致的，容易給嬰兒造成影響。如果必須用藥，首先得終止哺乳。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和血液疾病的患者由于甲硝唑會引起神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，還會導(dǎo)致血液中的白細(xì)胞和中性細(xì)胞減少，可能出現(xiàn)再生障礙性貧血，因此患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和血液疾病的人禁用。
甲硝唑是硝基咪唑類藥物，對此類藥物過敏患者禁用。
此外，甲硝唑會降低乙醇代謝，如果服藥期間喝酒，會出現(xiàn)惡心和頭痛等雙硫侖樣反應(yīng)，所以服藥期間要禁酒。
三、人工牛黃甲硝唑與甲硝唑有何區(qū)別？
日常生活中，大眾因?yàn)檠捞蹠佑|到人工牛黃甲硝唑，還稱它為“牙痛神藥”。這其實(shí)也是甲硝唑，只不過藥物的成分中又加入了人工牛黃。
甲硝唑治療口腔疾病效果顯著，而人工牛黃在中醫(yī)上的作用是清熱解毒。天然牛黃是牛類動物的膽結(jié)石，量少價格貴，人工牛黃一般是藥用上的代替品，制作工藝簡單，還能達(dá)到相同的效果。
大家可能會想，既然效果都一樣，為何還要在甲硝唑的基礎(chǔ)上再加入一點(diǎn)人工牛黃呢？
通常該藥的人工牛黃含量是每粒藥5mg，增加人工牛黃，看起來是為了增加療效和降低毒性，不過，目前并沒有臨床數(shù)據(jù)來證實(shí)這兩點(diǎn)，起主要作用的依然是甲硝唑成分。
總之，這兩種藥的區(qū)別在于是否添加人工牛黃，價格比單純的甲硝唑要貴十幾倍左右。
需要提醒的是，牛黃過量服用也會產(chǎn)生毒性反應(yīng)，導(dǎo)致腹瀉、心律失常、血壓下降等癥狀。甲硝唑的副作用及禁忌人群，在人工牛黃甲硝唑上也同樣適用，因此可別亂吃。
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參考資料：
[1]甲硝唑的不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003.3
[2]警惕甲硝唑聯(lián)用藥物的不良反應(yīng)，中國醫(yī)藥報，2020.10.7
[3]甲硝唑經(jīng)常用，有幾個細(xì)節(jié)你必須知道！，醫(yī)學(xué)界，2019-11-15
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