1月3日下午，南京市兒童醫院重癥監護病房內，5歲男孩小樂(化名)在病床上快樂地和外公說著悄悄話。十多天前，一塊愛心捐贈肝臟的1/3植入他的體內，正常工作起來。這塊肝臟的另2/3則搶救了另一位50歲的男人。一個肝臟一分為二，救了兩個生命！南京鼓樓醫院、南京市兒童醫院昨天下午聯合舉行新聞發布會，宣告兩院共同完成江蘇首例最小年紀兒童劈離式供肝肝移植手術。
通訊員 吳葉青 實習記者 郭子元 揚子晚報/紫牛新聞記者 蔡蘊琦
奇特手術 難度有多大
5歲和50歲，不換肝都有生命危險
2014年出世的小樂是個早產兒，在媽媽肚子里呆到32周，出世時只要2斤3兩。2019年10月，小樂無緣由地吐血，“送到兒童醫院搶救室，他大口大口嘔血。”小樂出人意料的病癥把全家人都嚇壞了。從10月到12月，短短三個月，小樂就因為嘔血住院三次。南京市兒童醫院以副院長莫緒明教授為首的專家組經查看診斷，以為小樂患有晚期肝硬化，肝功用進行性惡化，呈現門脈高壓，食道靜脈曲張，屢次上消化道出血，只要肝移植才干搶救他的生命。在南京市兒童醫院引薦下，小樂爸爸媽媽找到南京鼓樓醫院肝膽胰中心。惋惜的是，親體移植配型中，小樂的爸爸媽媽都不適宜。
與此同期，50歲的患者李先生，因乙型肝炎肝硬化，肝功用衰竭，生命垂危。以南京鼓樓醫院副院長孫倍成教授為首的專家組討論以為，必須趕快施行肝移植手術，搶救他的生命。
全球范圍內肝病終晚期患者很多，肝移植已成為醫治的最有用醫治手法，但是供肝來歷缺少是限制患者醫治的最大瓶頸。兒童肝移植卻起步較晚，等不到適宜的供體，小樂就不能及時手術。眼看著小樂的病情一天天惡化，南京鼓樓醫院副院長孫倍成教授及其團隊經過評價后，決定為他施行劈離式供肝肝移植手術。孫倍成教授解說說，將一個成年人捐贈的肝臟分紅兩部分，成為兩個具有獨立功用的移植物，分別移植給兩個受者。“關于孩子來說，他們的胸腔較小，不適合移植成人的整個肝臟。”
一個5歲，一個50歲，兩個本不相干的陌生人因為一場高難度的手術悄然聯系到一起。
一個肝臟一分二，救兩個人
萬幸的是，12月19日，小樂和李先生等到了愛心捐贈的肝臟，兩人的配型與捐贈者徹底符合。12月20日早上7點，這顆完好的肝臟被一分為二，1/3植入了樂樂的體內，別的2/3植入李先生體內，手術整整進行了9個小時。
孫倍成教授介紹，劈離式肝移植需求精準的體外供肝分離技能，要將肝動脈、門靜脈、膽管和肝靜脈分紅左右兩個部分，術中需求顯微外科技能將供肝和受體管道相應連接起來。相比于傳統肝移植，劈離式肝移植無論是術前供肝分離仍是術中管道符合，難度都更大。
考慮到兒童器官精密度高，監護比成人更加精密，南京市兒童醫院具有豐厚的兒童重癥監護經驗。移植手術完畢后，小樂轉入了兒童醫院重癥監護室。“孩子已經過了感染關，血管的水腫情況也已經消除并流通順暢，目前生命體征很好。”南京市兒童醫院麻醉科主任費建發布了這個好消息，小樂的身體情況良好。
談到移植后的排異反應，南京市兒童醫院普外科主任姜斌介紹說，目前小樂的進食情況很好，也沒有呈現移植后的不良反應。孫倍成教授說，李先生在移植手術后身體情況康復得不錯。
記者了解到，因為技能難度高，手術過程復雜，風險大，對醫院歸納實力要求高級因素，在國內外，僅有少數醫院能夠展開劈離式肝移植。南京市兒童醫院陳宇寧院長介紹說，以往類似這種重癥兒童肝病患者，絕大多數都轉至北京或上海承受醫治，而這次南京市兒童醫院通過與南京鼓樓醫院強強聯合，跨院攻下了這個醫學難關。南京鼓樓醫院韓光曙院長以為，這是江蘇器官移植技能的新的重大突破，未來這種跨院合作聯合攻關，將成為常態。
專家解讀
一個供體多用，破解緊缺難題
南京鼓樓醫院副院長孫倍成教授以為，一個肝臟移植給多個人，手術難度雖大但技能上已經成熟。要想成功施行手術還需求具有幾個條件，一是適合的供體，它要同時與多人配型成功；二是患者及家屬的認同；三是專業的醫護團隊。
南京市兒童醫院副院長莫緒明教授介紹說，對器官移植來說，供體永遠是緊缺的，因此在基因技能沒有獲得突破之前，要想方法做到供體的最大化利用。如腎臟、角膜等雙器官都能夠做到一個供體讓多個受體運用。孫倍成教授說：“劈裂式肝移植在臨床上的成功實踐，將在緩解肝源嚴重方面起到必定的效果，從而搶救更多肝病患者的生命，特別是兒童肝源嚴重的情況將得到極大的緩解。”除了肝臟，劈裂式移植還能夠應用到肺。
