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      寶媽們注意啦~胎兒超重易產(chǎn)癱_1000個(gè)新生

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-09-24 01:05:34    作者:企資自媒體    瀏覽次數(shù):92
      導(dǎo)讀

      在手外科門診常有這樣一群小患者他們共同的癥狀是胳膊動(dòng)作不靈活有的無法伸展手臂,有的無法翻轉(zhuǎn),還有的只能像鴨子一樣僵直著……可能說,他們都是產(chǎn)癱兒童!產(chǎn)癱?不是孕婦癱瘓嗎?怎么是孩子?寶寶太大,出生時(shí)拉

      在手外科門診

      常有這樣一群小患者

      他們共同的癥狀是

      胳膊動(dòng)作不靈活

      有的無法伸展手臂,有的無法翻轉(zhuǎn),

      還有的只能像鴨子一樣僵直著……

      可能說,他們都是產(chǎn)癱兒童!

      產(chǎn)癱?不是孕婦癱瘓嗎?怎么是孩子?


      寶寶太大,出生時(shí)拉傷手臂

      9歲的小曄因左胳膊動(dòng)作不靈活,且比右胳膊明顯纖細(xì)而求診,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他左臂臂叢神經(jīng)有拉傷,可能是小曄出生時(shí)體重太大而引起的。小曄媽聽了醫(yī)生的解釋后悔不迭:真不該把孩子養(yǎng)這么胖!

      無獨(dú)有偶,8歲的壯壯從小左胳膊就沒勁,重東西提不動(dòng),手的動(dòng)作也不靈活。上小學(xué)后這些癥狀越來越明顯,做操時(shí)同學(xué)動(dòng)作都很標(biāo)準(zhǔn),壯壯左胳膊卻總擺不到位;洗澡時(shí)壯壯媽媽還發(fā)現(xiàn)孩子左右胳膊粗細(xì)不一,左胳膊竟然細(xì)如麻稈。

      壯壯媽帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片檢查說骨骼很正常,輾轉(zhuǎn)到上海看診,經(jīng)過查體、肌電圖、磁共振檢查,壯壯被確診為左臂臂叢神經(jīng)拉傷,所以影響左臂運(yùn)動(dòng),肌肉長時(shí)間沒有鍛煉已萎縮,需要手術(shù)治療。壯壯媽傻眼了,這啥病?還要手術(shù)?后來詳細(xì)詢問后得知,壯壯媽孕期補(bǔ)太多,壯壯出生時(shí)體重8斤多,再加上難產(chǎn),很可能在出生時(shí)拉傷了臂叢神經(jīng)。

      可能提醒,孕期進(jìn)補(bǔ)別太過

      產(chǎn)癱,這個(gè)詞有點(diǎn)可以,但在臨床并不少見!產(chǎn)癱又稱分娩性臂叢神經(jīng)損傷、新生兒臂叢神經(jīng)損傷,是指在分娩過程中胎兒的一側(cè)或雙側(cè)臂叢神經(jīng)因受到頭肩分離暴力作用而發(fā)生的牽拉性損傷,導(dǎo)致神經(jīng)斷裂或撕脫。據(jù)統(tǒng)計(jì),產(chǎn)癱發(fā)生率約千分之一左右,也就是說1000個(gè)新生兒中就有一個(gè)產(chǎn)癱!

      產(chǎn)癱主要發(fā)生在上肢,影響肩肘兩個(gè)關(guān)節(jié)。嬰兒臂叢神經(jīng)受損后胳膊活動(dòng)會(huì)受到限制,但只要受損不嚴(yán)重,隨著生長發(fā)育能逐漸恢復(fù)正常。父母若精心照料也能盡快發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)對(duì)癥治療,自行恢復(fù)。但部分父母比較粗心,過了好幾個(gè)月、甚至好幾年才發(fā)現(xiàn)孩子不對(duì)勁,這種情況多半損傷較重,且已出現(xiàn)后遺癥,需要手術(shù)治療。

      上海壹博醫(yī)院孫成彥教授表示:臨床問診時(shí)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)產(chǎn)癱兒在出生時(shí)都是體重超過8斤的巨大兒,新生兒身體格外嬌嫩,剖宮產(chǎn)刀口過小、順產(chǎn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員輕柔的幫助拉力,都可能造成臂叢神經(jīng)損傷。這是因?yàn)楸蹍采窠?jīng)是從頸椎向手臂發(fā)出的5根神經(jīng),又分化出數(shù)十根小神經(jīng),又與骨骼、肌肉錯(cuò)綜交叉,很容易受到卡壓或脫出。

      “雖然我的職業(yè)是外科醫(yī)生,但同為人父,每次為這些孩子做手術(shù),內(nèi)心也很是心疼,若非無奈,誰愿意讓孩子挨刀子呢?”孫成彥教授特別提醒說,“其實(shí)預(yù)防產(chǎn)癱很簡單,準(zhǔn)媽媽們進(jìn)補(bǔ)別太過,把寶寶體重控制在6斤左右就行。”

      粗心爸媽,孩子這些癥狀要警惕

      產(chǎn)癱的起因是頸5至胸1的神經(jīng)損傷,根據(jù)損傷部位和程度的不同,以及逐漸發(fā)生的骨骼肌肉發(fā)育和神經(jīng)再生問題,會(huì)產(chǎn)生許多不同的臨床表現(xiàn)。如果孩子出生時(shí)體重過高(>4000g),而且有以下癥狀表現(xiàn)時(shí),父母一定要引起重視了!

      1、可以出現(xiàn)輕重和范圍不同的肌肉萎縮,寶寶因此不能完成某些動(dòng)作(比如不竭力低頭和抬肩的情況下,用屈肘動(dòng)作把餅干放到嘴邊,即餅干試驗(yàn));

      2、可以有患肢感覺障礙(比如針灸時(shí)不知道避讓和哭泣);

      3、可以出現(xiàn)上眼瞼下垂(Horner征之一),預(yù)示損傷嚴(yán)重;

      4、可以出現(xiàn)肩胛、肘部和前臂等部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小、畸形和軟組織攣縮;

      5、可以出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位(或半脫位)和橈骨小頭脫位,脫位處骨骼常常發(fā)育不良;

      6、患肢的發(fā)育和循環(huán)常常落后于健側(cè),表現(xiàn)出肢短、手小、肢冷。

      治療趁早,及時(shí)糾正避免骨畸形

      床上曾盛行長期的保守治療產(chǎn)癱的觀點(diǎn),但一些患兒的療效不能令患兒家屬及醫(yī)生滿意,蕞近20多年來隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展,產(chǎn)癱治療效果得到了長足的發(fā)展,從而確立了早期手術(shù)在治療產(chǎn)癱中的價(jià)值。

      產(chǎn)癱患兒要及早進(jìn)行康復(fù)治療,被動(dòng)活動(dòng)肢體的各關(guān)節(jié),預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。多數(shù)患兒一般3—4個(gè)月時(shí)能達(dá)到較好的恢復(fù),到2歲時(shí)能恢復(fù)的功能基本都恢復(fù)了,此時(shí)沒能恢復(fù)的功能很難自行恢復(fù)。1/4患兒需要手術(shù)修復(fù)神經(jīng),后期功能障礙主要有肩部及上臂,包括肩外展受限和上臂內(nèi)旋的畸形,可做功能重建的手術(shù)。

      產(chǎn)癱治療五原則:有指征早期手術(shù);定期密切隨訪;及時(shí)糾正后遺癥避免骨畸形;2歲即考慮肌肉移位;術(shù)后強(qiáng)化康復(fù)治療。

       
      (文/企資自媒體)
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