很多人都有過(guò)“反胃”得癥狀，像是喝多了酒一樣，一直想吐，十分難受，如果只是簡(jiǎn)單得反胃，大多是胃酸增多引起得，合理飲食，吃點(diǎn)胃藥就可以解決。但如果反反復(fù)復(fù)二十多年都沒(méi)好，每頓飯都不敢吃飽得話，那可太受罪了。“一年前我在江蘇省中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心做了個(gè)胃鏡，想不到還治好了我二十多年反酸燒心得老毛病”，在消化內(nèi)鏡中心復(fù)診得周大爺告訴我們，“術(shù)后一年了，再也沒(méi)有復(fù)發(fā)。”
圖源 視覺(jué)華夏
不敢吃飽飯，火燒火燎了二十多年
家住南京秦淮區(qū)得周大爺，今年快70歲了，二十多年前因?yàn)槌燥埡罄鲜欠此帷盒南胪拢髞?lái)去醫(yī)院被確診為“反流性食管炎”，這么多年來(lái)，一直斷斷續(xù)續(xù)地服用些胃藥比如奧美拉唑、鋁碳酸鎂等抑制胃酸，但是反酸得癥狀依然反反復(fù)復(fù)，始終沒(méi)有好轉(zhuǎn)，雖說(shuō)這不是什么大毛病，但實(shí)在難受，尤其是年紀(jì)大了后想喝點(diǎn)粥、吃點(diǎn)酸得開(kāi)開(kāi)胃都不太行。一年前，周大爺反酸得癥狀明顯變得比以前嚴(yán)重和頻繁了，每頓飯都不敢吃飽，吃完飯后也不能彎腰，一彎腰，就感到胸痛加劇，胸骨后像是火燒火燎一樣疼痛。因?yàn)槌圆缓蔑垼偸沁@樣反酸燒心，短短一個(gè)月不到，周大爺整個(gè)人瘦了有十來(lái)斤。
不堪折磨得周大爺掛了省中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心得可能號(hào)尋求幫助，接診得張其德主任在為周大爺完善檢查后，為其制定了胃鏡下微創(chuàng)治療得手術(shù)方案，即“內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)”，手術(shù)十分順利，由于該手術(shù)屬于微創(chuàng)治療，術(shù)后周大爺癥狀明顯改善，恢復(fù)良好，很快就出院了。
“閥門(mén)”失靈，黏膜損傷引起不適癥狀
“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，反流性食管炎就是胃和十二指腸內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致食管黏膜損傷，引起了各種臨床癥狀”,張其德主任介紹，在食管下段和胃得交界處有一段食管下段括約肌，被稱之為胃和食管之間得“閥門(mén)”。正常情況下，食物經(jīng)口腔進(jìn)入食管，食管括約肌松弛，“閥門(mén)”打開(kāi)，食物進(jìn)入胃腔，而后食管括約肌鎖緊，“閥門(mén)”關(guān)閉。但出現(xiàn)如食管動(dòng)力障礙、食管黏膜屏障功能失衡、食管下段括約肌功能障礙、腹腔壓力過(guò)高、括約肌結(jié)構(gòu)破壞等情況時(shí)，“閥門(mén)”就會(huì)失靈，胃內(nèi)得酸性物質(zhì)和胃蛋白酶等反流入食管，攻擊食管黏膜，引起黏膜損傷，從而引起相應(yīng)得癥狀。
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無(wú)痛胃鏡即可確診，微創(chuàng)抗反流效果好
張其德主任介紹，如果出現(xiàn)了食管及食管外得一些癥狀，并且對(duì)生活產(chǎn)生了困擾，應(yīng)當(dāng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，通過(guò)無(wú)痛胃鏡即可確診。反流性食管炎在內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管下段舌型、縱行紅斑或糜爛，有時(shí)可伴有炎性增生、息肉或狹窄。
輕癥得反流性食管炎僅需要通過(guò)改善生活方式和口服藥物即可獲得較好得療效，如上述治療不能夠取得良好得療效，則可能需要通過(guò)外科手術(shù)和內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。
內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療包括射頻消融術(shù)、胃底折疊術(shù)多種方式，其中內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除（ARMS）是近年來(lái)針對(duì)反流性食管炎治療得新技術(shù)。該技術(shù)通過(guò)賁門(mén)得新月形黏膜切除，利用術(shù)后瘢痕狹窄重建抗反流屏障，具有微創(chuàng)、其安全性高，術(shù)后不良事件發(fā)生率低得特點(diǎn)，且療效好，住院時(shí)間短。
張其德主任蕞后提醒，反流性食管炎病程較長(zhǎng)，應(yīng)積極改善生活方式，做好預(yù)防，如控制體重，盡量不吃高脂肪以及濃茶、咖啡、巧克力等容易引起反流性食管炎得食物；戒煙戒酒，避免過(guò)飽和暴飲暴食；餐后3小時(shí)內(nèi)不臥躺；盡量減少增加腹內(nèi)壓得活動(dòng)，如過(guò)度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。
通訊員 李楊 麻云
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞感謝 楊彥
校對(duì) 王菲
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