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      男子被生銹鐵釘扎傷腳_ICU里住了近2個月

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-01-11 07:39:30    作者:百里沁春    瀏覽次數(shù):75
      導讀

      家住銀川得李先生今年50歲出頭,2個月前,他在自家地里勞作時,不小心踩到生銹鐵釘,左腳被扎破。受傷后,他左腳疼痛明顯,脫下鞋襪檢查后,發(fā)現(xiàn)有少量出血,于是自己簡單沖洗了傷口,并口服用了抗炎藥物。隨后,他

      家住銀川得李先生今年50歲出頭,2個月前,他在自家地里勞作時,不小心踩到生銹鐵釘,左腳被扎破。

      受傷后,他左腳疼痛明顯,脫下鞋襪檢查后,發(fā)現(xiàn)有少量出血,于是自己簡單沖洗了傷口,并口服用了抗炎藥物。

      隨后,他感覺疼痛還在忍受范圍內(nèi),就把這事扔到腦后,沒想到,卻為此付出了慘重得代價……

      被生銹鐵釘扎傷腳 感染破傷風

      大約一周后,李先生得身體開始出現(xiàn)不適,頭暈、乏力,同時感覺嘴巴有點僵,張口受限,他以為自己感冒了。又過了一天,僵硬范圍擴大,頭頸轉(zhuǎn)動不自如。

      又過了一天,情況更嚴重了,李先生明顯感覺肌肉僵硬,開始不受控制地流涎……

      這時候,他才驚覺情況不妙,立即前往附近醫(yī)院急診科就診,醫(yī)生經(jīng)詢問病史,檢查傷口,診斷為“破傷風”,通過對病情評估后,立即收治到重癥監(jiān)護室,給予對癥治療。

      第二天,李先生得癥狀加重并出現(xiàn)呼吸困難伴四肢抽搐,醫(yī)療團隊遂實施氣管切開術及其他治療,第三天病情依然沒有緩解。

      家屬為尋求進一步診療,將他轉(zhuǎn)至寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院急診科。

      身體痛苦、治療周期長、花費大

      “他得發(fā)病癥狀、潛伏期是特別典型得全身型重癥破傷風”,寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師馬曉說,李先生全身肌肉強直,整個人像個硬板床一樣,呼吸困難、四肢抽搐,急診搶救區(qū)團隊立即實施相應救治措施。

      據(jù)介紹,破傷風嚴重程度分為四級:輕型、中型、嚴重型、非常嚴重型,李先生屬于嚴重型。在急診科主任楊立山得統(tǒng)籌指導下,急診救治團隊積極實施救治。

      “????破傷風是可以治愈得,近10年來,我院急診科收治得重癥破傷風患者百分百治愈,沒有死亡病例。”楊立山說。

      但破傷風有個特點,重癥破傷風會出現(xiàn)呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥,所以治療周期比較長,基本在1個月以上,甚至2個月。患者意識清醒,全身肌肉強直抽搐,身體感受非常痛苦。

      為緩解痛苦癥狀,醫(yī)療團隊會對癥給予相應鎮(zhèn)靜劑、肌松藥等藥物,止疼止抽搐。很多破傷風患者康復后回憶起來,都會說:“那種難受,真得就像死了一樣”。

      經(jīng)醫(yī)護人員精心治療,李先生病情得到控制,渡過了危險期,情況一天天好轉(zhuǎn)。經(jīng)過在重癥監(jiān)護室近2個月救治后,終于痊愈。

      就在李先生脫離危險時,寧醫(yī)大總院急診科又收治了一名重癥破傷風患者,二人情況相似,都是被不潔凈得物體劃破身體,傷口被污染后感染破傷風,被收治到重癥監(jiān)護室搶救。

      馬曉介紹說,重癥破傷風治療周期長,除了身體上得痛苦,長時間在重癥監(jiān)護室救治,用藥復雜,監(jiān)護精細,醫(yī)療花費也很高,往往在10萬以上,對患者來說,經(jīng)濟負擔也會比較大。

      “而這一切痛苦和損失,本來只需在受傷后及時注射破傷風抗毒素注射液就能夠避免”,馬曉說。在寧醫(yī)大總院,一針破傷風抗毒素注射液僅需15元錢。

      傷口要徹底清創(chuàng) 及時注射破傷風抗毒素注射液或免疫球蛋白

      據(jù)楊立山介紹,破傷風是由經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體得破傷風梭菌分泌得神經(jīng)毒素引起得疾病,其臨床特征是肌肉痙攣,隨著病情進展,輕微得刺激也有可能誘發(fā)全身強直性發(fā)作,從而導致各種并發(fā)癥,甚至死亡,是一種特異性感染。

      破傷風得病原體——破傷風梭菌廣泛分布于土壤及環(huán)境中,并存在于哺乳動物得腸道中,通過破損得皮膚黏膜進入人體。通常是污染得物體造成得傷口,如被泥土、糞便、痰液污染得傷口,釘子或針造成得穿刺傷,燒燙傷、擠壓傷、煙花爆竹炸傷等,傷口內(nèi)有壞死組織。

      破傷風得易感高危人群包括軍人、警察、建筑工人、園藝工人、農(nóng)民、戶外探險人員等。

      “人類對破傷風無自然免疫力,需要進行人工免疫”,楊立山說,而創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)是關鍵措施之一。

      一旦被不潔凈得物體傷到身體,污染傷口和損傷組織應立即充分清創(chuàng)、消毒、清除壞死組織,不建議常規(guī)使用抗生素預防破傷風。

      同時要及時到正規(guī)醫(yī)院打一針破傷風抗毒素注射液。如果對抗毒素注射液過敏,換成破傷風免疫球蛋白就可以了。

      兒童可以不用打,因為華夏兒童破傷風計劃免疫覆蓋率較高,其中百白破疫苗就可以預防破傷風。

      需要呼吁得是:增強成人對破傷風得免疫屏障,尤其是高風險人群。

      一旦出現(xiàn)破傷風相關癥狀 盡快到正規(guī)醫(yī)院

      另外,馬曉提醒,如果受傷后沒有采取主動免疫措施,一旦出現(xiàn)破傷風相關癥狀,一定要第壹時間趕到正規(guī)醫(yī)院就診,越早就診越容易治療。

      “輕癥破傷風及時用藥治療,基本上2周左右可以痊愈,而一旦拖延就醫(yī),發(fā)展成重癥甚至危重癥,痛苦程度、治療難度、治療周期和花費都會翻倍增長。”

      據(jù)馬曉介紹,破傷風臨床類型分為3種:全身型破傷風(約占88%)、局部型破傷風(約占12%)、頭部型破傷風(約占1%)。

      全身型破傷風患者得前驅(qū)癥狀有全身不適,乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、嚼肌酸脹、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等;接著出現(xiàn)肌肉緊張性收縮,陣發(fā)性疼攣,通常蕞先出現(xiàn)在咀嚼肌,隨后為面部表情肌,頸項、背、腹、四肢肌肉,蕞后為隔肌、肋肌。

      相應得典型表現(xiàn)為:張口困難、苦笑面容、甚至牙關緊閉。頸項強直,頭后仰,背、腹肌收縮,軀干扭屈呈弓形,結(jié)合四肢痙攣,形成角弓反張或側(cè)弓反張。隔肌受影響時,可出現(xiàn)面唇青紫,呼吸困難甚至暫停。

      上述發(fā)作可因輕微得刺激(如光、聲、接觸、飲水等)而誘發(fā)。

      間隔期長短不一,發(fā)作越頻繁,病情越嚴重。發(fā)作時神智清楚、表情痛苦。

      局部型破傷風并不常見,表現(xiàn)為受傷局部或單個肢體得肌肉痙攣和強直,病死率<1%。

      頭部型破傷風發(fā)生于耳部感染或頭部創(chuàng)傷后,表現(xiàn)為張口受限合并1個以上得顱神經(jīng)麻痹,比較有迷惑性。

      破傷風得潛伏期較短

      一般為3~21天

      多數(shù)在10天左右

      但根據(jù)傷口特征、范圍和部位

      可能在1天到數(shù)月之間

      一旦出現(xiàn)癥狀

      一定要及時到醫(yī)院就診

      切勿拖延時間耽誤病情

      重癥破傷風治療周期長

      醫(yī)療花費高且痛苦

      受傷后及時處理傷口

      打一針破傷風抗毒注射液

      也許就可以避免這一切

      感謝:沈亞婷

      銀川晚報

       
      (文/百里沁春)
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