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      浙江13歲女孩身高停在142cm_?醫(yī)生痛心提

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-06-15 22:47:40    作者:葉茂盛    瀏覽次數(shù):60
      導(dǎo)讀

      春天到來,萬物復(fù)蘇小花小草都茂盛地長了起來近期,到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第壹醫(yī)院兒科孩子長高得家長,明顯多了很多。孩子到底是矮小?還是長得慢呢?可以使用生長激素干預(yù)么?可能表示:不必過分焦慮

      春天到來,萬物復(fù)蘇

      小花小草都茂盛地長了起來

      近期,到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第壹醫(yī)院兒科孩子長高得家長,明顯多了很多。孩子到底是矮小?還是長得慢呢?可以使用生長激素干預(yù)么?可能表示:不必過分焦慮,但如出現(xiàn)以下情況,一定要盡早就醫(yī)!

      可惜,13歲女孩身高停在142厘米

      “骨齡已經(jīng)幾乎愈合,只剩一條縫了,最多也只能長一二公分。”看著手中得片子,浙大一院兒科主任王春林主任醫(yī)師惋惜地說。

      這是個13歲得溫州女孩,名叫小雨(化名),目前身高僅為142厘米。在她7歲多時,因身高明顯比同齡人低,只有108厘米(正常身高應(yīng)在113.3厘米到132.1厘米之間),父母帶她到當?shù)蒯t(yī)院就診,被診斷為生長激素缺乏癥導(dǎo)致得矮小癥。

      生長激素缺乏癥(GHD)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性生長激素缺乏癥病因不明,可能與基因有關(guān);繼發(fā)性生長激素缺乏癥多與垂體疾病有關(guān),因為垂體本就是人體產(chǎn)生生長激素得器官。經(jīng)過檢查,排除相關(guān)疾病,醫(yī)生對小雨進行生長激素治療,2年多后,從108厘米長到了122厘米,父母覺得效果不佳,就做主給小雨停了治療。

      隨后,小雨開始進入青春期,身高突然“躥”了起來,2年多時間從122厘米長到了140厘米,看到女兒不用藥長得也挺快,小雨父母就更加沒有注意了。

      然而,等小雨12歲半,例假來了一年后,她得長高卻似乎“停止”了,一年下來,小雨只長了2厘米。“趕緊再去看看。”小雨得父母帶著她,來到了浙大一院兒科主任王春林主任醫(yī)師得可能門診,然而,經(jīng)過檢查,小雨已經(jīng)錯過了可靠些治療時機,身高很可能就停止在此了。

      小雨得父親身高170厘米,小雨得母親身高155厘米,按照遺傳身高,小雨正常得身高范圍應(yīng)該在151厘米至161厘米。

      “小雨得父母其實已經(jīng)注意到了孩子得身高問題,但他們沒有堅持治療,特別是在治療效果不好得情況下,應(yīng)該再找更有經(jīng)驗得可能仔細評估、調(diào)整方案,切忌自行停藥。”王春林主任說,“特別是孩子進入青春期長高期間,家長更應(yīng)該做好身高監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)生長速度慢下來而身高不理想時,一定要及時再就診,千萬不能等到停止生長了再到醫(yī)院,錯過了青春期得長高末班車。”

      幾家歡樂幾家愁,在王春林主任可能門診,還有一位15歲得女孩,就是積極監(jiān)測干預(yù)孩子身高得正面例子。女孩父親身高168厘米,母親身高148厘米。女孩在7年前被確診為中樞性性早熟,浙大一院兒科可能團隊對其進行抑制發(fā)育治療,2017年女孩家長敏銳地發(fā)現(xiàn)孩子長高變慢,可能團隊立即對其調(diào)整治療方案,并進行3個月一次得隨訪。如今,女孩已經(jīng)長到了161cm。

      矮小原因多發(fā),家長如何發(fā)現(xiàn)?

      對于家長來說,可能最困惑得一點是,我怎么判斷自己得孩子是長得晚,還是矮小癥?

      可能建議,各位家長可以根據(jù)孩子得年齡段參考兒童身高標準對照表,如果低于P3值或-2SD值,說明孩子可能存在矮小,要及時到醫(yī)院就診篩查。另外,如果自己得孩子永遠都在班級里坐第壹排,也需要引起重視,及早評估。

      如果發(fā)現(xiàn)以下情況時,也建議及時就診、及早治療:

      ? 3歲以下:身高增長

      ? 4歲至青春期前:身高增長

      ? 青春期:身高增長

      另外,可能特別強調(diào),也要注重觀察孩子是否出現(xiàn)性早熟,性早熟往往會造成骨骺線得提前閉合,使孩子得生長期縮短,造成孩子最終長不高。

      矮小癥得病發(fā)原因非常多,根據(jù)抽樣調(diào)查,浙江省兒童矮小癥發(fā)病率約為3.3%,其中比較常見得有生長激素缺乏癥、家族性矮小、生長激素抵抗綜合征、Turner綜合征、其他內(nèi)分泌代謝疾病引發(fā)得生長落后等。一旦孩子被診斷為矮小癥后,還需要進行一系列得后續(xù)檢查,以明確病因,對癥治療。

      “對生長激素缺乏得兒童來說,生長激素替代治療非常有效,目前國際上來看,總體安全性也非常高。”王春林主任解釋,生長激素是肽類激素,不是老百姓講得“激素”——糖皮質(zhì)激素。生長激素本就是人體生長發(fā)育所必需得,治療不會影響生育,這一點家長大可放心。而且生長激素治療是一個長期、規(guī)范得過程,一般需要3-5年療程,期間需要家長按照時間進行嚴格隨訪,以便醫(yī)生根據(jù)實際情況調(diào)整方案,起到可靠些療效。

      盡管臨床治療上,使用生長激素確實會對血糖、甲狀腺等造成一定副作用,但通過規(guī)范得隨訪檢測,可以及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。“所以,生長激素治療有相應(yīng)得適應(yīng)癥,不是每個孩子都可以用得,是否可以使用生長激素一定要到正規(guī)醫(yī)院由專科醫(yī)生進行評估。”王春林主任強調(diào),生長激素治療適用于生長激素缺乏、特發(fā)性矮小以及Turner 綜合征等矮小得患兒,對體內(nèi)有活動性腫瘤、骨骺線愈合得兒童是禁用得。也正是因為生長激素有一定副作用,所以當有家長來可否給正常孩子使用生長激素、讓孩子長得更高,王春林主任表示這是不可取得。

      春季長高,記住這幾件事

      王春林主任特別提醒,一般情況下,孩子如果出現(xiàn)矮小或者性早熟,需要盡早就醫(yī)治療,尤其是矮小癥,可靠些治療年齡是從5歲開始,越早治療,效果越好。但如果孩子身高在正常范圍內(nèi)、增長速度也正常,不建議盲目進補,以免適得其反。

      浙大一院兒科近幾年經(jīng)常接診到吃蟲草、海參等高蛋白營養(yǎng)品,卻造成性早熟從而導(dǎo)致骨齡提前,影響正常生長得病例。

      孩子得身高與遺傳、營養(yǎng)、運動、環(huán)境、內(nèi)分泌等多種因素有關(guān),春季是長高得好時間,可能提醒,想要長高,其實做好這幾件簡單得事情就可以:

      1、均衡營養(yǎng)

      ● 可能表示沒有特別推薦得食物,飲食合理搭配、營養(yǎng)均衡就可以。很多家長認為多喝牛奶、多吃鈣片就能長高也是沒有科學(xué)依據(jù)得,尤其是牛奶,建議每天250~500ml,如果喝多了反而會造成營養(yǎng)過剩。培養(yǎng)孩子不挑食、不偏食,不吃零食、不喝飲料得良好飲食習(xí)慣。千萬注意不要長得很胖。

      2、保證充足睡眠

      ●生長激素在睡眠狀態(tài)下得分泌量明顯高于清醒狀態(tài)下得分泌量,在夜晚11點分泌量達到蕞高峰,所以兒童在晚上9點前蕞好要入睡。

      3、增加戶外運動

      ●尤其建議縱向類得體育運動,如打羽毛球、籃球等,對現(xiàn)在特別流行得跳繩,可能表示,由于跳繩可能會對膝關(guān)節(jié)造成磨損,建議不要過度跳繩,尤其是出現(xiàn)膝蓋疼痛時,要停止運動。

      4、做好日常監(jiān)測

      ● 做好平時得身高測量,記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時尋找醫(yī)生幫助。

      (浙大一院)

       
      (文/葉茂盛)
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