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      這些藥你平時(shí)用多少克

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-06-16 02:33:10    作者:百里曉鵬    瀏覽次數(shù):75
      導(dǎo)讀

      此四藥為臨床常用藥,若使用得當(dāng)常可應(yīng)手取效。然而有些醫(yī)生拘泥常記,雖藥證相符,但因用量不足,難于奏效。結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)分享使用這些藥得心得。麻黃、桂枝、細(xì)辛、甘草為常用中藥。自漢代張仲景至今,

      此四藥為臨床常用藥,若使用得當(dāng)常可應(yīng)手取效。然而有些醫(yī)生拘泥常記,雖藥證相符,但因用量不足,難于奏效。結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)分享使用這些藥得心得。

      麻黃、桂枝、細(xì)辛、甘草為常用中藥。自漢代張仲景至今,仍被重視。隨其配伍、治癥頗多。若配伍得當(dāng),用量適中,常可應(yīng)手取效。然而有些醫(yī)生拘泥常記,雖藥證相符,但因用量不足,難于奏效。筆者有見于此,遂撰文供同道參考。

      一、重用麻黃治療風(fēng)寒喘嗽及痹痛

      麻黃味辛,性溫,為治療風(fēng)寒喘嗽及寒濕痹痛得要藥。如麻杏石甘湯、定喘丸等,無不以麻黃為主,應(yīng)手取效,關(guān)鍵在于麻黃之用量。

      據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn),藥不到量,實(shí)難奏效。《中國藥典》(1985年版)載麻黃一日量為1.5~9克,是否有些過低。

      余在治療外感風(fēng)寒咳嗽及寒濕痹痛等癥,使用蜜炙麻黃30克左右,多至45克(一日量,水煎服);生者用15~18克,療效滿意,未見不良反應(yīng)。這樣用量《雜志》【1】報(bào)導(dǎo)亦履見不鮮。

      二、重用桂枝治療陽虛痹痛

      桂枝味辛、甘,性溫,有溫經(jīng)通陽作用,為治痹痛得要藥。孫華周【2】報(bào)導(dǎo),治一女患,30歲,面色蒼白,汗出身冷,身痛惡寒。用桂枝50克,配附子25克、炙甘草25克等獲滿意療效。

      筆者臨證曾從15克開始遞增用量,直至30克,連服10劑,未見異常反應(yīng)。

      三、重用細(xì)辛治療濕痹痛

      細(xì)辛辛溫,味厚性烈,對諸風(fēng)痹痛療效卓著。由于《本草綱目》引陳承之言,細(xì)辛“若單用末,不可過錢,多則氣閉塞不通者死,雖死無傷……。”

      因此,后人不論何種劑型,都以一錢為限(舊市制),不敢違越,故影響其療效。其實(shí)細(xì)辛用量不止于此,只要謹(jǐn)守病機(jī),應(yīng)用得當(dāng),同時(shí)注意患者體質(zhì),煎服20~30克無害,曾有用量多達(dá)40克得報(bào)導(dǎo)【1】。

      四、重用甘草治療胃脘痛與淋證

      甘草為最常用中藥,常用量在1.5~9克之間。

      筆者使用蜜炙甘草治胃脘痛,多達(dá)45克,配以石膏、黃芩、大黃等藥,獲良效;孫慧春【3】用生甘草60克,配龍膽、黃芩、梔子等,治腎盂腎炎,獲卓效。孫氏認(rèn)為:重用甘草治胃熱吞酸,宜伍用香附、大黃;重用甘草治熱淋,宜伍以茯苓、澤瀉等淡滲之品。

      筆者贊同這種觀點(diǎn)。

      討論

      總之,臨床用藥是否能夠引起中毒或不良反應(yīng),不單獨(dú)在于藥物得用量,更主要得是:要掌握患者得體質(zhì)、病情以及藥物得配伍、炮制、劑型、用法、用藥季節(jié)等等。

      如同量細(xì)辛,體盛者則安全無恙,體弱者則可出現(xiàn)不良反應(yīng);等量甘草,氣虛者則宜,中滿者則會(huì)出現(xiàn)病情加劇。再如古人總結(jié)之“冬不用石膏,夏不用麻黃”,“甘草補(bǔ)中炙用,瀉火生用,達(dá)莖中用梢”,這些記載,都應(yīng)該引起我們得注意。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1]周玉朱:安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(3):32,1985.

      [2]孫華周:遼寧中醫(yī)雜志(5):15,1980.

      [3]孫慧春:內(nèi)蒙古中醫(yī)藥(1):12,1985.

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      (文/百里曉鵬)
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