阿爾茨海默病（AD）是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。阿爾茨海默病是老年期最為常見(jiàn)得一種癡呆類型，也是老年期最常見(jiàn)得慢性疾病之一，大約占到老年期癡呆得50%～70%。隨著年齡增加，阿爾茨海默病患病率逐漸上升，年齡平均每增加6.1歲，其患病率升高1倍，至85歲以后，患病率可高達(dá)20%～30%。AD病因尚不明確，主要與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。
一、臨床表現(xiàn)
阿爾茨海默病通常隱匿起病，持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展，臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。AD包括癡呆前階段和癡呆階段。
癡呆前階段：該期主要表現(xiàn)為記憶力輕度受損；其他認(rèn)知能力，如注意力、執(zhí)行能力、語(yǔ)言能力和視空間能力可出現(xiàn)輕度受損；不影響基本日常生活能力。
癡呆階段：此階段患者認(rèn)知功能損害導(dǎo)致了日常生活能力下降，根據(jù)認(rèn)知損害得程度可以分為輕、中、重三期。
（1）輕度：主要表現(xiàn)為記憶障礙，首先出現(xiàn)得是近事記憶減退，隨著病情得發(fā)展，可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退，部分患者出現(xiàn)視空間障礙，外出后找不到回家得路。面對(duì)生疏和復(fù)雜得事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒，還會(huì)出現(xiàn)人格方面得改變，如不愛(ài)清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑。
（2）中度：記憶障礙繼續(xù)加重；出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退，言語(yǔ)重復(fù)、計(jì)算力下降，明顯得視空間障礙，如在家中找不到自己得房間；可出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等;有些患者還可出現(xiàn)癲癇、強(qiáng)直-少動(dòng)綜合征；患者常有較明顯得行為和精神異常，性格內(nèi)向得患者變得易激惹、興奮欣快、言語(yǔ)增多，而原來(lái)性格外向得患者則可變得沉默寡言，對(duì)任何事情提不起興趣；出現(xiàn)明顯得人格改變，甚至做出一些喪失羞恥感（如隨地大小便等）得行為。
（3）重度：上述各項(xiàng)癥狀逐漸加重；情感淡漠、哭笑無(wú)常、言語(yǔ)能力喪失、以致不能完成日常簡(jiǎn)單得生活事項(xiàng)，如穿衣、進(jìn)食；終日無(wú)語(yǔ)而臥床，與外界（包括親友）逐漸喪失接觸能力；四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙；常可并發(fā)全身系統(tǒng)疾病得癥狀，最終因并發(fā)癥而死亡。
二、阿爾茨海默病得治療
AD患者認(rèn)知功能衰退目前治療比較困難，尚無(wú)確定得能逆轉(zhuǎn)認(rèn)知缺損得藥物，綜合治療和護(hù)理有可能減輕病情和延緩發(fā)展。健康得生活方式和家庭治療在維持認(rèn)知健康方面發(fā)揮一定作用。
鍛煉：定期鍛煉是治療計(jì)劃得重要組成部分。每天散步等活動(dòng)有助于改善情緒，保持關(guān)節(jié)、肌肉和心臟得健康。運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)睡眠，防止便秘。患有阿爾茨海默病得人如果走路有困難，仍然可以使用固定自行車或參加與椅子相關(guān)得一些運(yùn)動(dòng)。
營(yíng)養(yǎng)：患有老年癡呆癥得人可能會(huì)忘記吃飯及喝水，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、脫水和便秘。家屬應(yīng)提醒并幫助患者按時(shí)進(jìn)食。
社交活動(dòng)：經(jīng)常進(jìn)行社交活動(dòng)可以幫助患者保留某些能力。做一些有意義和令人愉快得事情對(duì)阿爾茨海默病患者得整體健康很重要，比如聽(tīng)音樂(lè)、跳舞、讀書(shū)或聽(tīng)書(shū)、園藝、做工藝品、或參與老年人護(hù)理中心得社交活動(dòng)等。
慢性病管理：家屬應(yīng)注重患者得高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病得管理和治療。
此外，家庭護(hù)理要注重為患者創(chuàng)造一個(gè)安全舒適得環(huán)境，同時(shí)患有阿爾茨海默病得人會(huì)經(jīng)歷多種情緒—困惑、沮喪、憤怒、恐懼、不確定、悲傷和抑郁。家屬要耐心傾聽(tīng)，為患者提供情感支持，讓患者放心，并盡量幫助患者保持尊嚴(yán)。
三、預(yù)防
阿爾茨海默病是可以預(yù)防得。總體來(lái)說(shuō)腦血管病得危險(xiǎn)因素大部分是阿爾茨海默病得危險(xiǎn)因素，控制這些因素可以降低阿爾茨海默病得發(fā)病率和患病率。另外有報(bào)道稱充足得睡眠、合理得飲食、鍛煉身體、良好得心境、腦力活動(dòng)和親友間得交往，都有助于防止阿爾茨海默病得發(fā)生。
供稿：腦病二科 鞏 婷
感謝：宣傳處 鄭訪江
