腎功能損傷往往很難逆轉(zhuǎn)，血肌酐是人體肌肉代謝得產(chǎn)物，也是臨床判斷腎功能得一項(xiàng)經(jīng)典指標(biāo)。但是，目前眾多研究指出，血肌酐在判斷腎臟損傷時(shí)具有一定得滯后性，當(dāng)腎單位損傷達(dá)到一定程度時(shí)，血清肌酐才會(huì)出現(xiàn)明顯下降。此外，有時(shí)候即便血肌酐正常，也不代表腎功能就沒(méi)問(wèn)題。
今天，北京華信醫(yī)院（清華大學(xué)第壹附屬醫(yī)院）檢驗(yàn)科醫(yī)生來(lái)介紹一下與肌酐關(guān)系非常密切另一項(xiàng)指標(biāo)——腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR），它也是衡量腎功能不可缺少得指標(biāo)之一。
腎小球?yàn)V過(guò)率是什么？
GFR是指單位時(shí)間內(nèi)腎臟濾過(guò)得血漿量。GFR是不能直接測(cè)定得，一般都是利用某種標(biāo)志物得腎臟清除率來(lái)表示。當(dāng)然，更多是通過(guò)公式推算出來(lái)，也就是臨床上常說(shuō)得估算腎小球過(guò)濾率（eGFR）。即通過(guò)血肌酐、24小時(shí)尿肌酐、年齡、性別、種族等因素來(lái)計(jì)算eGFR。
我院采取得是CKD-EPI公式，它得優(yōu)勢(shì)是僅僅需要年齡、性別、種族和血肌酐（血胱抑素C）便可計(jì)算出eGFR，省去了留取24小時(shí)尿液得繁瑣步驟。
eGFR得用途是什么？
國(guó)際上對(duì)于慢性腎病(CKD)得定義是腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常>3月，對(duì)健康產(chǎn)生了不良影響。結(jié)構(gòu)或功能異常包括白蛋白尿(尿白蛋白排泄率AER≥30mg/24hr；尿白蛋白/尿肌酐比值A(chǔ)CR≥30mg/g)、尿沉渣異常、由于腎小管病變導(dǎo)致得電解質(zhì)和其他異常、組織學(xué)檢查異常、影像學(xué)檢查出得結(jié)構(gòu)異常等。CKD是依據(jù)病因、GFR級(jí)別和白蛋白尿級(jí)別來(lái)進(jìn)行分級(jí)得，具體分級(jí)見(jiàn)下圖。
我國(guó)CKD發(fā)生率高達(dá)10.8%，并且隨年齡增長(zhǎng)逐漸升高。年輕CKD患者較多進(jìn)展至終末期腎病，而老年患者發(fā)生死亡得概率較高。早期診斷和干預(yù)對(duì)于CKD至關(guān)重要。及時(shí)或定期監(jiān)測(cè)eGFR、AER和ACR等指標(biāo)對(duì)于CKD意義重大。
目前，我院檢驗(yàn)科已開(kāi)展24小時(shí)尿白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐和血胱抑素C等腎臟功能指標(biāo)檢測(cè)，同時(shí)在化驗(yàn)單中報(bào)告eGFR，可充分滿足臨床對(duì)于腎功能指標(biāo)得需求。
：檢驗(yàn)科 梁健偉
