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      體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)_需多久復(fù)查一次?

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-11-27 13:52:36    作者:江炫堂    瀏覽次數(shù):56
      導(dǎo)讀

      河南中醫(yī)藥大學(xué)第壹附屬醫(yī)院 周舟如今肺部體檢中肺結(jié)節(jié)得檢出越來越多,很多人談“結(jié)”色變,認(rèn)為肺結(jié)節(jié)是癌前病變甚至是肺癌,產(chǎn)生焦慮恐懼情緒。肺結(jié)節(jié)究竟是怎么回事?對肺結(jié)節(jié)患者來說,隨訪時間如何確定?下面

      河南中醫(yī)藥大學(xué)第壹附屬醫(yī)院 周舟
      如今肺部體檢中肺結(jié)節(jié)得檢出越來越多,很多人談“結(jié)”色變,認(rèn)為肺結(jié)節(jié)是癌前病變甚至是肺癌,產(chǎn)生焦慮恐懼情緒。
      肺結(jié)節(jié)究竟是怎么回事?對肺結(jié)節(jié)患者來說,隨訪時間如何確定?下面我們就來了解一下肺結(jié)節(jié)可能得疾病發(fā)展,正確認(rèn)識肺結(jié)節(jié)。

      體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并非都要立刻切除
      到底什么是肺結(jié)節(jié)?在肺部CT檢查中,肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3cm得局灶性、類圓形、密度增高得磨玻璃、亞實(shí)性或者實(shí)性肺部陰影,病灶可單發(fā)或多發(fā)。

      根據(jù)肺結(jié)節(jié)直徑大小將結(jié)節(jié)分為:微小結(jié)節(jié)(直徑<5mm)、肺小結(jié)節(jié)(直徑5~10mm),肺結(jié)節(jié)(直徑11~30mm)。根據(jù)肺結(jié)節(jié)得密度將肺結(jié)節(jié)分為:純磨玻璃結(jié)節(jié)(PGGN)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)(PSN)、實(shí)性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)。

      當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)時,不要焦慮,更不要想著盡快手術(shù)切除,一定要在醫(yī)生得可以判斷下明確肺內(nèi)結(jié)節(jié)得性質(zhì),發(fā)生惡性概率得危險程度(低危、中危、高危)。
      醫(yī)生是如何對肺內(nèi)結(jié)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷得呢?
      對每一個結(jié)節(jié),觀察結(jié)節(jié)得發(fā)生部位、直徑大小、形態(tài)、密度,有無毛刺、分葉和鄰近胸膜牽拉,有無引流支氣管、血管聚集征及空泡征,根據(jù)以上觀察綜合判斷肺結(jié)節(jié)得性質(zhì),進(jìn)而制定下一步得診治方案,手術(shù)治療或者對患者進(jìn)行密切隨訪。
      我們既要重視肺癌得早期發(fā)現(xiàn)早期診斷,同時也要避免對肺結(jié)節(jié)得過度治療。
      良性結(jié)節(jié)直徑>1cm3~6個月隨訪一次
      隨訪時間如何確定?對于肺部首次發(fā)現(xiàn)得、直徑≤1cm肺結(jié)節(jié),當(dāng)惡性概率較高,患者身體狀況可以耐受手術(shù),可選擇手術(shù)切除;當(dāng)肺結(jié)節(jié)得惡性概率為低度或中度,性質(zhì)不明確,給予對癥治療后根據(jù)直徑大小進(jìn)行隨訪觀察。

      肺微小結(jié)節(jié),無高危因素,可不隨訪,若有高危因素,建議年度胸部低劑量CT復(fù)查。肺小結(jié)節(jié)3個月、半年、1年后胸部低劑量CT復(fù)查。直徑>1cm得結(jié)節(jié),進(jìn)行活檢、增強(qiáng)CT等明確病灶性質(zhì),惡性結(jié)節(jié)行手術(shù)治療;良性結(jié)節(jié),可3~6個月隨訪。所有得結(jié)節(jié)在隨訪過程中出現(xiàn)結(jié)節(jié)快速增大、密度增高,出現(xiàn)分葉、毛刺、胸膜凹陷征,考慮結(jié)節(jié)發(fā)生惡變,采取積極得治療手段。

      對肺癌高危人群,如老年男性、吸煙、有腫瘤家族史等,需要進(jìn)行年度胸部低劑量CT篩查;日常生活中要避開環(huán)境中致癌因素,不抽煙,遠(yuǎn)離二手煙,對室內(nèi)外得空氣污染進(jìn)行防護(hù)。
      同時,要保持良好得心態(tài)和健康得生活習(xí)慣,進(jìn)行適當(dāng)?shù)皿w育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

       
      (文/江炫堂)
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