手術(shù)器械使用過(guò)后如何消毒滅菌？不耐高溫的腔鏡器械如何消毒滅菌？如何才能確認(rèn)滅菌達(dá)標(biāo)？這些是很多老百姓關(guān)心的醫(yī)療器械消毒滅菌問(wèn)題。跟著記者的腳步，一起走進(jìn)海軍第九〇五醫(yī)院消毒供應(yīng)科，去了解一下復(fù)用醫(yī)療器械物品清洗消毒滅菌的那些事兒。
還未走進(jìn)消毒供應(yīng)科的大門，記者便看到地上貼有各色指示標(biāo)識(shí)，清潔通道、污物通道、工作人員通道，每條通道對(duì)應(yīng)著相應(yīng)的出入口，并有單獨(dú)的電梯用作保障，海軍第九〇五醫(yī)院消毒供應(yīng)科主任張寶勝告訴記者，這些是為了確保醫(yī)療器械、物品在由污到潔的過(guò)程中不交叉、不逆流。
走進(jìn)位于海軍第九〇五醫(yī)院三樓的消毒供應(yīng)科，似乎走進(jìn)了一個(gè)龐大的滅菌柜。在這個(gè)面積為1600平方米的區(qū)域內(nèi)，清晰地劃分出去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)等作業(yè)區(qū)域。
跟隨著張寶勝主任，我們來(lái)到了第一站：去污區(qū)。
“在這里，工作人員將清點(diǎn)使用過(guò)的器械數(shù)量，確定器械齊全、完整，檢查器械及附件是否齊全，有無(wú)損壞、缺失，閉合是否完好、絕緣層器械的絕緣層是否完好等。”張寶勝告訴記者，一場(chǎng)手術(shù)下來(lái)，用到的手術(shù)器材少則幾十件，多則上百件，但熟能生巧，工作人員能夠迅速核對(duì)器材數(shù)量，并準(zhǔn)確找出有損壞的器械。
將分類、整理好的器械放上清洗車，再將清洗車推送進(jìn)全自動(dòng)清洗消毒器，就來(lái)到器械的全自動(dòng)機(jī)械清洗消毒環(huán)節(jié)。
加入專用的酶液清洗劑、潤(rùn)滑劑、除銹劑，然后對(duì)器械進(jìn)行360度預(yù)清洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，可有效去除器械上的污染物，最后再進(jìn)行高溫干燥消毒，整個(gè)流程要經(jīng)過(guò)50分鐘。
“在漂洗、終末漂洗環(huán)節(jié)使用純化水處理，可以進(jìn)一步降低無(wú)機(jī)物質(zhì)的殘留，此過(guò)程也對(duì)器械進(jìn)行潤(rùn)滑處理，防止器械生銹、腐蝕。”張寶勝告訴記者。
消毒和干燥后的器械，就來(lái)到了下一個(gè)區(qū)域——檢查包裝及滅菌區(qū)。
在這里，工作人員正一件件檢查著器械，很多器械還要借助放大鏡“一探究竟”。
張寶勝介紹道，這個(gè)環(huán)節(jié)就是要對(duì)器械進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查、結(jié)構(gòu)完好性檢查、功能檢查，再使用醫(yī)用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。如何才能保證這些器械的清洗質(zhì)量，張寶勝也給出了答案，“定期對(duì)清洗消毒后的器械使用蛋白殘留法進(jìn)行清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)器械表面蛋白殘留污染物的具體數(shù)值，確認(rèn)對(duì)有機(jī)污染物的清洗效果，進(jìn)而反映清洗質(zhì)量。”
“器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處是否光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，其功能是否完好、無(wú)損毀。對(duì)那些清洗質(zhì)量不合格的器械要重新處理，對(duì)那些功能損毀或銹蝕嚴(yán)重的器械及時(shí)維修或報(bào)廢，對(duì)那些帶電源的器械進(jìn)行絕緣性能等安全檢查。”
檢查完畢后的器械，也將在這里進(jìn)行包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝，單獨(dú)包裝的器械采用密封式包裝。
至此，包裝好的器械就可以重新使用了嗎？如果這么想，那就是錯(cuò)了。因?yàn)榻酉聛?lái)，這些器械還要經(jīng)歷下一番考驗(yàn)——滅菌。
“根據(jù)器械類型，我們也會(huì)選擇適宜的滅菌方式。常見(jiàn)的金屬器械、敷料等耐濕熱器械物品首選高溫高壓蒸汽滅菌；不耐濕熱器械，則通過(guò)低溫滅菌方式進(jìn)行滅菌處理。”張寶勝所說(shuō)的不耐濕熱器械，指的就是一些腔鏡類手術(shù)器械、光學(xué)儀器、精密器械等。“我們有一臺(tái)過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌器，就是專門為這些不耐濕熱的器械量身定制的。”
滅菌后的器械，終于來(lái)到了它們?cè)谙竟?yīng)科的最后一站——無(wú)菌物品存放區(qū)。
手術(shù)器械通過(guò)專用的無(wú)菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)電梯運(yùn)往手術(shù)室，其他器械通過(guò)規(guī)定的轉(zhuǎn)運(yùn)通道交于需要的各個(gè)科室。至此，各類器械終于再次“重獲新生”。
不論這些器械是簡(jiǎn)單還是精密，是輕便還是沉重，是龐大還是微小，哪怕只是放置器械的小盤子，都要經(jīng)過(guò)回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查以及保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存等10余個(gè)工序，都要通過(guò)物理、化學(xué)、生物三種手段進(jìn)行檢測(cè)，確保消毒滅菌水平到達(dá)標(biāo)后，它們終于開(kāi)始了又一次的“大展作為”。
來(lái)源：上海長(zhǎng)寧
