??一、關(guān)于隔離救治和管理的總體要求
問題一：為什么要對發(fā)熱病人、發(fā)熱疑似病人及密切接觸者實行隔離救治和管理?
答：由于一部分新型冠狀病毒感染者癥狀較輕，僅有發(fā)熱而無肺炎臨床表現(xiàn)，但仍有傳染性，為控制傳染源，需要對發(fā)熱疑似病人進行集中隔離治療。對可排除疑似的普通發(fā)熱病人及新型冠狀病毒感染的肺炎患者的密切接觸者實行居家隔離治療或醫(yī)學(xué)觀察。
問題二：各地在落實集中隔離措施前，要做好哪些準(zhǔn)備工作?
答：要切實承擔(dān)屬地責(zé)任。一是各市、州、縣立即征用位置相對獨立、對周邊環(huán)境影響小、具備水電氣和清潔排污保障條件的賓館、酒店、招待所等資源，迅速改造為集中隔離點。集中隔離點分“收治”、“待出院”兩類，前者收治發(fā)熱疑似病人、確診陽性病人，后者收治一次檢測轉(zhuǎn)陰的待出院病人。這兩類集中隔離點不能混用。二是組建專門轉(zhuǎn)運隊負責(zé)轉(zhuǎn)運工作，轉(zhuǎn)運車輛應(yīng)通風(fēng)良好，轉(zhuǎn)運時應(yīng)區(qū)別入院和待出院病人、區(qū)別陽性和一次核酸檢測陰性病人，車輛不能混用。三是按集中隔離治療規(guī)范要求，完善各項配套措施。
問題三：各地怎樣排查發(fā)熱病人?
答：由社區(qū)網(wǎng)格搜索發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱病人，疑似感染新型冠狀病毒者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至定點機構(gòu)發(fā)熱門診，進入發(fā)熱病人就診流程;普通發(fā)熱病人應(yīng)由社區(qū)干部、公安干警、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員等實行人盯人措施，確保在家嚴(yán)格進行隔離治療，減少交叉感染可能。隔離期間做好發(fā)熱患者體溫監(jiān)測工作，對于病情加重者，經(jīng)評估無法明確排除新型冠狀病毒感染的，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診，進入發(fā)熱病人就診流程。
問題四：各醫(yī)療機構(gòu)怎樣做好預(yù)檢分診?
答：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格實行預(yù)檢分診，安排臨床經(jīng)驗豐富、經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護人員負責(zé)預(yù)檢分診，引導(dǎo)發(fā)熱病人到發(fā)熱門診(或診室)就診。發(fā)熱門診(或診室)接診醫(yī)生診察病人,通過血常規(guī)、胸部影像學(xué)等檢查，對于能明確排除疑似的，轉(zhuǎn)至普通門診就診;對于無法排除疑似的，由政府專門轉(zhuǎn)運隊負責(zé)轉(zhuǎn)運至集中隔離點(征用的賓館、酒店、招待所等)或定點醫(yī)院進一步留觀。發(fā)熱疑似病人必須“一人一間”單獨隔離。
問題五：怎樣為發(fā)熱病人做好治療和送檢?
答：各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，到集中隔離點對發(fā)熱疑似病人進行必要的治療，同時留取病人咽拭子樣本，并交由當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)安排的轉(zhuǎn)運車輛送至檢測機構(gòu)檢測。定點醫(yī)院凡是具備新型冠狀病毒檢測資質(zhì)的，應(yīng)當(dāng)立刻開展疑似病例核酸檢測工作，盡快確診。
問題六：針對不同的發(fā)熱病人，怎樣做好分類診治?
答：首次檢測結(jié)果為陰性且第二次復(fù)檢仍呈陰性者，由檢測機構(gòu)通知集中隔離點檢測結(jié)果(定點醫(yī)院直接通知病人)，由病人自行前往普通醫(yī)療機構(gòu)就診。檢測結(jié)果為陽性的，癥狀較輕的留在原集中隔離點或定點醫(yī)院繼續(xù)治療，定點醫(yī)院床位不足時，專門轉(zhuǎn)運隊?wèi)?yīng)及時將癥狀較輕者轉(zhuǎn)移至“收治類”集中隔離點繼續(xù)治療;癥狀較重的轉(zhuǎn)移至重癥定點救治醫(yī)院繼續(xù)治療;癥狀較輕者在治療過程中病情加重的，也應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)移至重癥定點救治醫(yī)院繼續(xù)治療。武漢市重癥定點救治機構(gòu)包括金銀潭醫(yī)院、肺科醫(yī)院、中南醫(yī)院、同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)、協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)、省人民醫(yī)院東院區(qū)。
問題七：發(fā)熱病人達到臨床出院標(biāo)準(zhǔn)，怎樣出院?
答：在定點醫(yī)院或“收治類”集中隔離點治療的病人，達到臨床出院標(biāo)準(zhǔn)且首次核酸檢測結(jié)果為陰性的，辦理出院手續(xù)，由定點醫(yī)院或“收治類”集中隔離點聯(lián)系政府專門轉(zhuǎn)運隊安排車輛轉(zhuǎn)運至“待出院”類集中隔離點留觀。“待出院”類集中隔離點應(yīng)按要求安排第二次核酸檢測，結(jié)果為陰性者可終止留觀。各地要做好相應(yīng)服務(wù)保障工作。
二、關(guān)于發(fā)熱病人居家隔離規(guī)范
問題一：發(fā)熱病人居家隔離有哪些要求?
答：一是確保居家對象每人一間房(最好有獨立衛(wèi)生間)，減少家庭成員之間的接觸;二是在小區(qū)門口、門棟張貼顯眼的標(biāo)志，主動告知周邊居民發(fā)熱居家隔離的具體地址，限制親朋好友探視，減少居民間的探視與相互直接接觸交流。
問題二：發(fā)熱病人居家隔離時怎樣管理?
答：社區(qū)干部、公安干警、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員實行“三管一”人盯人管理策略，確保發(fā)熱病人在家嚴(yán)格進行隔離管理。對不遵守居家隔離觀察要求擅自脫離隔離的,可以由公安機關(guān)協(xié)助采取強制隔離治療措施。
問題三：發(fā)熱病人居家隔離治療時怎樣進行醫(yī)學(xué)觀察?
答：一是居家觀察期間應(yīng)服從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的管理，不得外出，限制親朋好友探視。 二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主動為發(fā)熱病人建立健康卡，每天早晚各測量1次體溫，并記錄發(fā)熱接觸者的健康狀況。對年老體弱者還應(yīng)注意了解有無其他病癥。三是如果發(fā)熱者出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告，同時立即轉(zhuǎn)移至定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診，進入發(fā)熱病人就診流程。
問題四：發(fā)熱病人居家隔離治療應(yīng)注意哪些事項?
答：一是室內(nèi)加強通風(fēng)，保證有充足的新風(fēng)輸入。二是發(fā)熱病人出隔離房間，需戴醫(yī)用外科口罩。三是吃飯前、吃飯后、如廁后、進出隔離房間前后需洗手，或者手消毒(手部有明顯污漬，先流動水洗手再進行手消毒)。四是咳嗽、打噴嚏時，需要佩戴醫(yī)用口罩，或者用紙巾及彎曲的手肘掩護，咳嗽和打噴嚏后立即清潔雙手。五是毛巾、餐具采用一人一套原則，病人單獨用餐，避免交叉感染。六是發(fā)熱病人使用過的、廢棄口罩放入帶蓋垃圾桶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收集后按醫(yī)療廢棄物要求予以處理。七是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)家庭每天用1000～2000mg/L有效氯含氯消毒劑，對物體表面(包括家庭桌面、臺面、地面等)進行一次消毒，消毒完畢后可以用清水沖洗。八是醫(yī)學(xué)觀察期間，如果發(fā)熱者出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告，同時立即轉(zhuǎn)移至定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診，進入發(fā)熱病人就診流程。
三、關(guān)于集中隔離治療規(guī)范
問題一：怎樣選擇集中隔離治療場所?
答：集中隔離治療場所建筑位置應(yīng)位于居民區(qū)下風(fēng)向區(qū)，且離區(qū)(縣)級以上醫(yī)療機構(gòu)較近，同時與集中居民區(qū)相對隔離，距離50米以上。
問題二：集中隔離治療場所怎樣配備醫(yī)護人員?
答：醫(yī)務(wù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)配，“收治”類集中隔離點每個病區(qū)建議按每10人配備1醫(yī)生(最好是呼吸科醫(yī)生)1護士。“待出院”類集中隔離點每個病區(qū)建議按每20人配備1醫(yī)生(最好是呼吸科醫(yī)生)1護士。同時根據(jù)需要配備數(shù)名工作人員輔助完成相關(guān)工作。
問題三：集中隔離治療場所要配備哪些基本的醫(yī)療設(shè)施?
答：集中隔離治療病房應(yīng)按二級以上醫(yī)療機構(gòu)呼吸內(nèi)科病區(qū)要求配置常用醫(yī)療設(shè)備。結(jié)合場所特點和布局，建立隔離防護流程和制度，配置必備個人防護用品、消毒藥械。
問題四：如何加強集中隔離治療場所廢水處理，保證環(huán)境安全?
答：一是參考《疫源地消毒總則》(GB 19193-2015)中，“對污水溝進行截流加氯消毒，常用藥物及濃度應(yīng)根據(jù)污水有機物含量投加有效氯20-50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5小時后，余氯應(yīng)大于6.5mg/L。”二是在排向市政管網(wǎng)前，針對集中隔離建筑的污水處理池(化糞池)的第一格，進行投氯消毒處理。經(jīng)檢測余氯達標(biāo)后再行排放。一般生活用建筑物設(shè)計上都配套有三格式化糞池。沒有修建集中化糞池的集中觀察點，在所在區(qū)域的污水處理站加大投氯消毒量，確保消毒后余氯達標(biāo)。
四、關(guān)于密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察規(guī)范
問題一：密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察的房間如何設(shè)置?
答：由調(diào)查確定的密切接觸者，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評估，無法集中醫(yī)學(xué)觀察而需在家進行居家醫(yī)學(xué)觀察時，需確保居家對象每人一間房(最好有獨立衛(wèi)生間)，減少家庭成員之間的接觸。
問題二：對密切接觸者怎樣管理?
答：社區(qū)干部、公安干警、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員實行人盯人管理策略，確保密切接觸者在家嚴(yán)格進行隔離管理。對不遵守居家隔離觀察要求擅自脫離隔離的,可以由公安機關(guān)協(xié)助采取強制隔離治療措施。
問題三：居家隔離期間，密切接觸者要接受哪些管理?
答：一是實施醫(yī)學(xué)觀察時，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項和疾病相關(guān)知識，以及負責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。二是密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例、感染者發(fā)生無有效防護的接觸后14天。確診病例和感染者的密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間若檢測陰性，仍需持續(xù)至觀察期滿。疑似病例在排除后，其密切接觸者可解除醫(yī)學(xué)觀察。三是居家醫(yī)學(xué)觀察對象應(yīng)相對獨立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸，做好醫(yī)學(xué)觀察場所的清潔與消毒工作，避免交叉感染。觀察期間不得外出，如果必須外出，經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)后方可，并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場所。四是對乘坐飛機、火車和輪船等同一交通工具及共同生活、學(xué)習(xí)、工作中密切接觸者之外的一般接觸者要進行健康風(fēng)險告知，囑其一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀以及腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀時要及時就醫(yī)，并主動告知近期活動史。
問題四：居家醫(yī)學(xué)觀察期間，應(yīng)采取哪些措施?
答：一是指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員每天早、晚對密切接觸者各進行一次體溫測量，并詢問其健康狀況，填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表，并給予必要的幫助和指導(dǎo)。二是實施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好個人防護。
問題五：醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者出現(xiàn)什么情況時應(yīng)向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康部門報告?
答：醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者一旦出現(xiàn)任何癥狀(包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促、呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等)，則立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康部門報告，并按規(guī)定送定點醫(yī)療機構(gòu)診治，采集標(biāo)本開展實驗室檢測與排查工作。如排查結(jié)果為疑似病例、確診病例或陽性感染者，應(yīng)對其密切接觸的人員進行醫(yī)學(xué)觀察。
問題六：密切接觸者居家隔離有哪些注意事項?
答：與發(fā)熱病人居家隔離的注意事項前七項一致。
五、關(guān)于發(fā)熱病人的就診流程
問：發(fā)熱病人就診流程是什么樣的?
答：見圖
發(fā)熱病人就診流程圖 (湖北衛(wèi)生健康委員會)
