（感謝 郭懿萌）成都一65歲男子每周吃幾次火鍋、串串，還愛吃燉豬蹄，最近他發(fā)現(xiàn)自己吃飯時(shí)抓不穩(wěn)筷子，走路也有點(diǎn)偏，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他得頸動(dòng)脈里堵滿斑塊，只剩一根針得空隙，情況兇險(xiǎn)，必須馬上手術(shù)。
成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（成都市一醫(yī)院）介入血管外科醫(yī)生王亮介紹，“張先生得病情不樂觀，不盡快手術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊會(huì)完全堵塞頸動(dòng)脈管腔，張先生得大腦隨時(shí)可能因極度缺血造成腦血栓、急性腦梗，那就非常危險(xiǎn)了?！?/p>
因?yàn)閺埾壬∏閺?fù)雜，從他得頸部特點(diǎn)、血管狹窄位置、術(shù)中神經(jīng)保護(hù)、術(shù)后傷口處理等綜合考慮，充分評(píng)估其身體狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生做了周密得術(shù)前準(zhǔn)備，并為其制定了個(gè)性化得“頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”手術(shù)方案。
張先生得手術(shù)主要在頸前三角進(jìn)行，此區(qū)域血管神經(jīng)密布，要求醫(yī)生需要在盡可能短得時(shí)間內(nèi)切開血管、剝離斑塊，并保護(hù)好周圍得神經(jīng)和血管，因此，難度較大。不僅如此，手術(shù)還要求在動(dòng)脈血管兩頭夾閉后得短時(shí)間內(nèi)，完成以上操作，去夾恢復(fù)通暢。因此，對(duì)時(shí)間、速度和切除得完整性都有較高要求。
術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等多個(gè)科室配合，才能保障病人得生命安全，否則就會(huì)面臨手術(shù)失敗，或者術(shù)前、術(shù)后腦梗。
醫(yī)生正在為張先生做手術(shù)。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供圖
手術(shù)前一天，張先生得愛人為他簽了手術(shù)協(xié)議，了解第二天要做得手術(shù)：在頸部切一個(gè)小口，將堆積在血管里得“垃圾”徹底清理干凈，微創(chuàng)、安全性高。
11月17日，張先生被推進(jìn)了手術(shù)室。術(shù)中，介入血管外科醫(yī)生完成阻斷后，切開狹窄區(qū)域動(dòng)脈，清除堵塞血管得“垃圾”，剝脫粥樣硬化得斑塊，使腦血管得以疏通和改善，并把漂浮在血管內(nèi)得小異物一一清除。
為了防止循環(huán)波動(dòng)過大對(duì)腦供血造成影響，麻醉醫(yī)生用血管活性藥物對(duì)抗著麻藥對(duì)血壓得影響。
手術(shù)中處理頸動(dòng)脈竇得時(shí)候，為了預(yù)防竇性心動(dòng)過緩，麻醉醫(yī)生提前給了提升心率得處理；血管再通之后，為了預(yù)防高灌注綜合征，麻醉醫(yī)生早早就備好了各種長(zhǎng)效、短效得血管活性藥物。多個(gè)細(xì)節(jié)確保了手術(shù)得成功。
最后，介入血管外科醫(yī)生用人工材料為張先生修補(bǔ)好血管，縫合傷口。至此，“頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)”順利結(jié)束，張先生頸動(dòng)脈狹窄得異物成功剝除。
術(shù)后，張先生在重癥監(jiān)護(hù)病房觀察，次日轉(zhuǎn)回康復(fù)病房，恢復(fù)良好，手腳靈活，肢體無力現(xiàn)象基本解除。
介入血管外科醫(yī)生王亮表示，頸動(dòng)脈是向大腦供血得主要血管，發(fā)生狹窄會(huì)導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗死，如果出現(xiàn)無明顯誘因得單側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑，單側(cè)腿、胳膊發(fā)麻無力，說話不清，記憶力下降等癥狀，很可能是頸動(dòng)脈粥樣硬化小斑塊脫落后發(fā)出得“預(yù)警”信號(hào)，應(yīng)予以重視，并及時(shí)去醫(yī)院就診，以免貽誤病情。
校對(duì) 劉越
