國(guó)際腎臟病日| 拒絕腎結(jié)石，遠(yuǎn)離腎衰竭

2021年3月12日是第15屆世界腎臟病日，本屆主題是"人人可享、處處可及——從預(yù)防到治療"。這個(gè)節(jié)日是為提高人們對(duì)腎臟疾病的高負(fù)擔(dān)和日益加重的認(rèn)識(shí)，喚起全社會(huì)對(duì)腎臟健康的重視而設(shè)立的。

其實(shí)，要知道導(dǎo)致腎臟病的原因很多，包括免疫反應(yīng)性腎炎、腎血管疾病、腎腫瘤、藥物性腎衰竭，腎結(jié)石。其中腎結(jié)石是不可忽略的原因之一。今天，我們特邀廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院泌尿外科的徐桂彬教授，著重聊一聊腎結(jié)石與腎衰竭的“恩怨情仇”。

腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎？

“答案是肯定的，‘腎結(jié)石-腎積水-腎萎縮-腎衰竭’四部曲環(huán)環(huán)相扣”，這是來(lái)自徐桂彬主任醫(yī)師一個(gè)肯定的回答。

徐主任解釋說(shuō)，腎臟生成尿液后暫時(shí)性儲(chǔ)存集合系統(tǒng)中，然后經(jīng)過(guò)輸尿管排入膀胱。若患者存在腎結(jié)石，結(jié)石作為一種異物存在于腎集合系統(tǒng)中，特別是當(dāng)結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間堵塞在集合系統(tǒng)的“出水口”（腎盂輸尿管連接處）時(shí)，可引起尿液排出不暢，導(dǎo)致腎積水，繼而造成腎皮質(zhì)萎縮，最后導(dǎo)致單側(cè)腎功能衰竭。

因此，如何早期識(shí)別顯得尤為重要，防治結(jié)石這種"治未病"理念更應(yīng)該提倡，莫等透析時(shí)淚兩行。

箭頭所指的就是嚴(yán)重積水的腎臟

身體這三個(gè)信號(hào)提醒你該注意了！

當(dāng)身體釋放出以下"信號(hào)"時(shí)，我們要學(xué)會(huì)及時(shí)反應(yīng)自己是否得了腎結(jié)石。

徐主任說(shuō)，腎結(jié)石的第一信號(hào)是腰部疼痛，結(jié)石最常見的癥狀就是腰部疼痛，這疼痛既可以表現(xiàn)為急性腰部疼痛伴惡性嘔吐，也可以表現(xiàn)為“剪不斷理還亂”式的隱隱作痛，當(dāng)然還有一部分病人連疼痛都沒(méi)有。

第二信號(hào)是血尿，尿液是腎臟健康的“晴雨表”，如果當(dāng)活動(dòng)后出現(xiàn)小便顏色變紅，那么要警惕。這大部分是由于結(jié)石摩擦損傷尿道粘膜或腫瘤引起。

第三信號(hào)是反復(fù)的尿頻、尿急、尿痛這些癥狀。早期對(duì)身體的信號(hào)做出反應(yīng)在保護(hù)腎臟中顯得至關(guān)重要。

得了腎結(jié)石，怎么治是關(guān)鍵！

徐主任表示，對(duì)于“如何治腎結(jié)石”這個(gè)問(wèn)題，要分“兩步走”，第一步是需不需要治？第二步是怎么治？

現(xiàn)在許多人每年都有公司體檢，有不少患者捧著檢查結(jié)果很緊張就往醫(yī)院跑，其實(shí)對(duì)于5mm以下的小結(jié)石可以通過(guò)適當(dāng)增加飲水、多運(yùn)動(dòng)、排石藥物等保守方法促進(jìn)腎結(jié)石排出。如果結(jié)石比較大，患者癥狀明顯需要手術(shù)治療的話，那么具體的手術(shù)方法還是要根據(jù)"“結(jié)石的大小、結(jié)石的位置、結(jié)石的硬度、病人的身體情況、經(jīng)濟(jì)條件、自身治療愿望”這些因素進(jìn)行綜合分析。

可以肯定的是，現(xiàn)階段結(jié)石基本都可以采用微創(chuàng)治療。簡(jiǎn)單講一下，對(duì)于直徑2cm以上的腎結(jié)石多采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)（通俗講就是背上打個(gè)小洞進(jìn)入腎臟進(jìn)行碎石取石）。

經(jīng)皮腎手術(shù)示意圖及李遜教授自主研發(fā)的"腎鏡"

如果結(jié)石小于2cm，那么多采用輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，這種方法是通過(guò)人體尿道、輸尿管等自然腔道進(jìn)行手術(shù)，沒(méi)有手術(shù)切口，幾乎無(wú)創(chuàng)，廣醫(yī)五院每年開展上千例，據(jù)其經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，這種方法不僅對(duì)普通腎結(jié)石效果明顯，尤其適用于合并有凝血功能障礙，腎臟解剖位置異常等患者。

輸尿管軟鏡及手術(shù)原理

世界腎臟病日，呵護(hù)腎臟健康，防治腎結(jié)石，讓我們一同前行。

#清風(fēng)計(jì)劃##人人關(guān)注腎健康#

采訪醫(yī)師：徐桂彬 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院泌尿外科一區(qū)主任