“我痛起來的時候握著我老公的手，等痛完了再看我老公的手上全是我用指甲掐出來的血印子。我好心疼，可是我真的不記得我掐了他，而且他從來沒有叫過……”一位癌癥晚期患者曾說道。

對于癌癥晚期病人來說，癌痛是最為可怕的癥狀，而且更為可怕的是，這種疼痛，尤其是爆發痛會隨著時間延長而變得越來越頻繁，疼痛的持續時間也會逐漸加長。這個時候，任何的語言安慰都是蒼白無力的，病人最需要的是減輕痛苦的方法。

那么，面對癌痛，有沒有比較好的方法減輕痛苦呢？

病因與對癥治療是控制癌痛的關鍵！

在癌痛的發生過程中，絕大多數病人的癌痛由腫瘤本身引起，其中癌細胞出現骨轉移和腫瘤塊壓迫周圍的神經和組織是最為常見的病因。除此之外，手術或放化療等治療手段所帶來的副作用，或者患者出現如疲勞乏力、便秘、腫瘤惡液質等也是導致疼痛的重要原因。

故而《癌性爆發痛專家共識（2019版）》也指出，在癌性疼痛中，病因的治療至關重要，而對于中晚期腫瘤，抗腫瘤治療不能有效控制腫瘤時，病因治療則顯得極為困難，需要及時給予對癥治療。

目前臨床上多采用世界衛生組織提倡的“三階梯服藥原則”進行癌痛的治療，這種療法的確明顯地減低了癌性疼痛患者的疼痛率，但仍然未能達到理想的效果，一方面，臨床上約有10%的癌癥晚期病人難以起到有效的止痛作用，尤其是爆發痛發生時，依然痛不欲生，靠自身熬過去。另一方面，止痛藥所帶來的諸如胃腸道刺激癥狀、便秘等一系列不良反應往往也會給病人帶來了另一層面的不適。

因此，近年來越來越多的專家學者希望探索出一種無不良反應，或者不良反應較輕，或者能夠減輕藥物不良反應的一種療法，以最大程度地減輕癌癥病人的痛苦。其中，中西醫聯合治療則是研究的重中之重，大量的研究均表明，中醫藥在改善患者疼痛方面具有顯著的效果。

中西醫聯合，止癌痛，減輕病人痛苦！

事實上，中醫對癌痛的解釋有著一套不同于西醫的理論，但縱觀兩者關于癌痛病因病機的論述，她們對癌痛的本質論述卻是一致的，而且中醫對疼痛的治療實踐會更加成熟和詳盡。

從中醫的角度來看，癌痛的發生主要病機為“不通則痛、不榮則痛”。而導致不通則痛和不榮則痛的原因有很多。痰瘀互結于內，致使機體氣血津液升降流注失司，脈絡阻滯，凝聚成結，為“不通則痛”的常見原因，這也包括體內腫瘤塊的壓迫，癌細胞的轉移導致人體局部氣血的不流暢，以及轉移病灶發展壯大，成為新的腫瘤塊，也即“凝聚成結”等均為疼痛發生的主要原因。

此外，“不榮則痛”是另外一個導致疼痛發生的重要病機，癌癥細胞生長發育的過程中消耗大量的營養，使得癌癥周圍的正常組織和器官缺乏營養，以及腫瘤患者術后病久，氣血衰少，無法滋養臟腑經絡，肌骨無以榮養，往往也會導致疼痛的發生。

因而，中醫也強調通過整體的調理以減輕疼痛的發生概率以及疼痛的程度，其中，調補肝脾腎是最主要的手段。

肝主全身筋膜，與肢體運動密切相關；脾主身之肌肉，為人體后天之本，為食物轉化為人體所需營養的重要臟器；而腎主骨生髓，骨髓是產生免疫細胞的主要器官之一。所以，肝脾腎除了與惡性腫瘤骨轉移的形成密切相關外，更與人體免疫力的高低息息相關。

調補肝脾腎，事實上，既是《癌性爆發痛專家共識》所講的病因治療，也屬于對癥治療，這是一種整體上的調理方法，與西醫治療方法結合運用，不僅減輕西藥的毒副作用，還能發揮協同作用，最大程度地減輕患者的疼痛癥狀。

消癌止痛為主要治療原則，如何用藥則是療效的關鍵！

既要病因治療，也要對癥治療，故而中醫認為，消癌止痛為有效減輕癌痛的主要原則，即通過殺傷癌細胞等藥物來盡可能多地消滅存在于人體內的“癌癥惡勢力”，并且預防復發和轉移；而對于放化療或者其他藥物引起的如便秘、胃腸道等不良反應，則需要對癥治療以消除表癥。

這也意味著，如何用藥是療效最大化的關鍵。臨床上往往會根據具體的癌癥階段并結合患者的身體狀態進行辨證論治，個體化治療。

臨床研究也表明，淫羊藿可以抑制癌細胞的骨轉移，這是改善微環境、減輕骨質破壞、緩解癌性骨痛的基礎。黃芪有促進骨髓造血，提高免疫力的功能。以淫羊藿、黃芪、三棱、全蝎等組成的消癌止痛IV號方不僅能夠有效提升人體免疫力，抑制癌細胞的生長，降低其復發和轉移，在該方的基礎上隨證加減對于治療癌癥患者的癌痛以及阿片類止痛藥引起的便秘、胃腸道不適等癥狀也具有明顯的改善作用。

患者王先生，60歲，2017年12月底因咳嗽、腰痛于當地醫院就診檢查，CT及穿刺活檢等檢查顯示為“縱隔淋巴結轉移性小細胞肺癌”，王先生希望化療前服用中藥，于2018年1月25日來診，來診時可見腰痛明顯，咳嗽有痰，痰白黏，氣短，乏力，面色萎黃，大便干，食欲減退，結合檢查結果予以培本消癌治療，以消癌止痛IV號方為基礎方加減，14劑。

2018年1月28日，王先生開始化療第一周期，仍感腰痛，自覺疼痛較前減輕，咳嗽氣短好轉，乏力減輕，大便次數增多，每日2-3次。2018年2月8日二診，以消癌止痛IV號方隨證加減，繼續服用14劑。

2018年3月1日三診，患者已化療2周期，輕微咳嗽，腰痛明顯好轉，自述每日自行行走5000步，不覺氣短乏力，食欲正常，大便成形，每日1-2 次。繼續予以上方治療，21劑。后期患者堅持化療期間及化療后長期服用中藥治療，病情平穩。

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