肺癌，不同的分期有不同的治療方案，最早期手術(shù)就行了，術(shù)后不用治療，中期可以手術(shù)，但術(shù)后需要輔助治療以降低復(fù)發(fā)率和延緩復(fù)發(fā)時(shí)間，晚期只能保守治療，所以大部分肺癌患者都是需要進(jìn)行一些抗癌治療的。目前來(lái)說(shuō)，四大主流保守治療方法包括：化療、放療、靶向治療、免疫治療，下面我們來(lái)講講該如何選擇藥物更經(jīng)濟(jì)，同時(shí)也有效。

靶向治療

靶向治療可以說(shuō)是肺癌治療當(dāng)中最“舒服”的治療了，很多患者吃著藥，健著身，喝著大碗茶，打著小麻將，外表上甚至看不出是肺癌患者。之所以副反應(yīng)小，是因?yàn)樗幌窕煟瑲骋磺ё詡税伲邢蛩幨轻槍?duì)只有癌細(xì)胞才有的突變基因進(jìn)行治療的，而突變基因正常細(xì)胞內(nèi)部沒(méi)有，所以不影響正常細(xì)胞的功能。缺點(diǎn)是癌細(xì)胞突變基因類型千百種，有藥的只有十幾種，所以靶向治療之前必須做基因檢測(cè)，做完了才能看是否可以服用靶向藥。

靶向藥是分不同種類的，其中應(yīng)用比較廣泛的主要是針對(duì)EGFR突變和ALK基因突變的兩大類靶向藥，前者主要包括吉非替尼、阿法替尼、埃克替尼、厄洛替尼以及奧西替尼，后者包括克唑替尼、阿來(lái)替尼、勞拉替尼、色瑞替尼等等，一般來(lái)說(shuō)，他們都有一代二代三代之分，像吉非替尼和克唑替尼分屬兩個(gè)系列當(dāng)中的第一代靶向藥，上市時(shí)間長(zhǎng)，相對(duì)便宜一些，像吉非替尼已經(jīng)降至500多元一盒，還可以報(bào)銷(xiāo)，服用起來(lái)效果也很不錯(cuò)，如果經(jīng)濟(jì)條件不好，可以考慮從一代開(kāi)始吃起。

免疫治療

免疫治療也是一個(gè)劃時(shí)代的治療方法，腫瘤細(xì)胞在發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中會(huì)獲得一項(xiàng)特殊的機(jī)能，可以給淋巴細(xì)胞點(diǎn)穴，被點(diǎn)穴的淋巴細(xì)胞認(rèn)不清腫瘤細(xì)胞，從而喪失殺腫瘤細(xì)胞的活性，免疫治療代表藥物PD1/PDL1阻斷劑通過(guò)阻隔腫瘤的手指——PDL1點(diǎn)PD1的能力，達(dá)到釋放淋巴細(xì)胞免疫活性的作用，用上后淋巴細(xì)胞恢復(fù)殺滅腫瘤細(xì)胞的能力，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。免疫治療的嚴(yán)重副反應(yīng)的發(fā)生率低，而一般副反應(yīng)和化療比起來(lái)要小很多，所以成為肺癌治療的新選擇。

免疫藥上市時(shí)價(jià)格非常昂貴，進(jìn)口藥兩年需要20多萬(wàn)，現(xiàn)在已經(jīng)大幅降價(jià)，很多國(guó)產(chǎn)藥物兩年費(fèi)用降至2萬(wàn)左右，報(bào)銷(xiāo)后自付費(fèi)用更加低，比如卡瑞麗珠單抗、替雷利珠單抗、信迪利單抗，而且國(guó)產(chǎn)藥效果不遜于進(jìn)口藥，很多藥物被外國(guó)藥廠購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)權(quán)到國(guó)外上市，都獲批成功了。

除了這兩種治療方法之外，還有一些非主流的治療方法，比如粒子植入，質(zhì)子重離子放療、微波消融或者射頻消融等治療方法。在化療放療等治療無(wú)效或者效果欠佳時(shí)可以考慮。

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