“醫生，我月經2個月沒來了，是不是要絕經了。”

47歲的黎女士本來就對步入更年期感到焦慮，前2個月發現自己停經了，于是趕忙來到婦科門診就診。

醫生為她做了查體，又做了盆腔B超和性激素檢測。結果顯示，黎女士各項指標均未達到絕經水確實已經到了絕經的水平。黎女士聽了十分的絕望，認為自己不再是個完整的女人，甚至開始出現了焦慮的問題，一度有點抑郁癥的傾向。

為何女人到了圍絕經期會產生焦慮？

一、為何女人到了圍絕經期會產生焦慮？

圍絕經期是女性自然衰老過程中必須經過的一個階段，是指從臨近絕經時出現的有關生物學、內分泌和臨床特征起，至絕經后1年。因卵巢功能逐漸衰退，雌孕激素水平下降，女性會出現潮熱、夜汗等生理癥狀，同時伴有多種心理癥狀，最常見是抑郁、焦慮，發生率占圍絕經期女性疾病的8%～45%。

引起焦慮、抑郁情緒因素較多，包括生物、社會及心理。生物因素主要是激素水平變化，而社會因素和患者年齡、受教育程度、婚姻狀態、家庭收入、運動鍛煉及飲食偏好等有關。

首先是生物因素。雌激素的變化導致性腺軸改變，干擾了中樞神經遞質的代謝及分泌，并且調節情緒的5-HT和去甲腎上腺素系統在雌激素變化過程中失去平衡，容易造成情緒異常，易出現焦慮、抑郁、易怒等情緒變化。研究證實激素替代治療情緒障礙有效。圍絕經期情緒異常與雌激素水平變化相關，并且支持生殖激素是情緒障礙發生的獨立影響因素。

另外，圍絕經期外周血漿內啡肽含量降低，對兒茶酚胺系統的緊張性抑制作用減弱，出現一系列精神和植物神經系統功能紊亂。長期受應激慢性刺激，提高炎癥介質釋放，通過與神經系統、神經內分泌系統相互作用也可影響人體情緒調節。

社會心理因素因素方面，社會、家庭等多方面壓力以及家人的不理解，自我情緒疏于調節等多方面因素都可誘發圍絕經期焦慮癥的發生。一旦這些情況未能妥善處理，會是誘發圍絕經期焦慮癥的重大原因。因此倡議社會、家庭環境中能夠對圍絕經期焦慮患者多給予理解、包容與支持。

二、絕經也有“最佳年齡”，晚絕經小心患病

女性之所以到了圍絕經期會焦慮，擔心自己會加速衰老是其中一個重要原因。女性其實是個矛盾體，絕經太早，擔心過早衰老；絕經了又要補充激素，整天提心吊膽。因此有人很羨慕那些絕經晚的女性，號稱“絕經晚一年，壽命多三年”，果真如此嗎？

絕經年齡在不同種族是有些差異的，如馬來西亞45歲，泰國49.5歲，菲律賓女性47~48歲，白種人要54~55歲。 在我國，婦女的平均絕經年齡為49.5歲，90%在44-54歲之間，到58歲時，97%的女性已經絕經。

女性在45歲～55歲時，隨著卵巢功能下降，月經會慢慢停止，進入絕經狀態，這屬于正常的生理現象。如果在35歲左右就開始絕經，則屬于卵巢早衰，需要盡早去醫院治療。

太早絕經不好，但也不是越晚絕經越好。如果女性到了55歲還有月經，可能是激素波動引起的月經，不一定有排卵。這種情況下，患子宮內膜癌的風險就會增加。這類患者應及時到醫院進行B超檢查，必要的時候還應做盆腔CT。

三、4大癥狀出現，說明你快絕經了

圍絕經期的癥狀多種多樣，有些癥狀很明顯，有些癥狀女性自己羞于提及，也有些癥狀自己未能察覺，但不管怎樣，這些癥狀均需家屬悉心觀察與關照。常見的圍絕經期癥狀有：

1、月經紊亂

一直規律的月經到了40歲以后，出現提前來或推后，又或先后不定期；逐漸發生停經數月，月經淋漓數十天不干凈；間斷性絕經，突發性月經過多或突發性絕經等。

2、暴躁易怒

這時期的女人精神敏感，要么容易激動、煩躁、易怒、焦慮；要么情緒低落：憂郁、悲觀甚至厭世，由于是病態，所以精神癥狀往往不能自控。

3、面色潮紅

這是更年期綜合征最突出的特征性癥狀，是性激素波動導致女人體內的血管舒縮功能不穩定引起。潮熱常“轟”的一下起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，此時女人感到灼熱難受，皮膚發紅，緊接著爆發性出汗，持續數秒至數分鐘不等，每天發作數次甚至數十次，緊張時更容易促發。

4、關節疼痛

更年期由于激素水平變化，人體骨質呈斷崖式流失，所以這個時期的女性更容易出現關節疼痛、腰背痛、骨質疏松及骨折等。

四、絕經后，還可以過夫妻生活嗎？

從絕經后，車女士再也沒和先生過過夫妻生活。眼看著丈夫在事業發展和社會活動上日益成功，自己則日漸肥胖、蒼老，失去往日的嬌姿和魅力，車女士認為自己已經失去了對丈夫的吸引力。

盡管車女士和丈夫偶爾也會嘗試喚起性生活的愉悅，但由于在過程中出現的陰道干燥和性交疼痛，車女士越來越排斥夫妻生活，最終影響夫妻感情走向了破裂的邊緣。

其實，很多婦女認為絕經后性生活也隨之終結，這是一個錯誤的觀念。絕經只是反映卵巢功能減退，并不明顯影響婦女的性體驗和性表達。事實證明，一個在絕經前一直保持有閨女性生活的婦女，絕經后仍可保持良好的性適應，影響絕經婦女性適應的其實是她們自己對絕經所持的消極態度。

更年期夫妻雖然都面對著平淡的生活和繁忙的工作，但仍應不斷增加彼此間的理解，一起感受家庭生活和夫妻生活的溫暖。

夫妻雙方都應注意性美感的調節，不斷地留意對方的感官愛好和審美特點，經常調整自己的風格打扮，把自己應有的美盡量顯露在配偶面前，隨時讓對方體驗到情愛和性愛的美好感受，把“性”引導到深厚的情感中。

圍絕經期是指女性出現與絕經相關癥狀至絕經后一年，由于雌激素水平波動或下降所致以植物神經紊亂為主，并伴有精神神經癥狀的一組癥候群，出現潮紅、汗出、心悸、眩暈、手顫、煩躁易怒和記憶力減退等癥狀。

圍絕經期焦慮癥這段時間過得好不好，不僅影響女性的心身健康，還會累及家庭與社會的和諧，因此女性在這段時間一旦產生身體和心理上的不適，早診斷、早治療就尤為重要。

參考文獻

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[2] 《絕經年齡由基因決定 女性太晚絕經也不好》.我國婦女報.2019-09-02

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