熱愛養生的周先生聽說三七、決明子這類中藥對身體有很好的保健作用，于是從半年前開始一直在服用這些中藥。
但在蕞近體檢中，周先生被查出肝臟有彌漫性腫塊，懷疑是腫瘤。經過進一步檢查和問診后，醫生發現周先生的肝臟腫塊并非惡性腫瘤，而是亂吃中藥引起的肝小靜脈損傷。
明明是具有保健作用的中藥，為什么吃了不養生，反而還傷肝呢？
一、明明是保健作用的中草藥，為何吃了會傷肝？
藥物肝損害主要有兩種機制，一種是藥物及其中間代謝物對肝的直接毒性，主要與藥物種類和劑量有關；第二種則是由于個體對藥物產生特異反應，主要是與體質相關。而中草藥導致肝損傷的發生，原因主要有以下4點：
偏方坊間流傳很多偏方、驗方、秘方，大多是以訛傳訛。除了無實癥醫學考據確認療效外，里面的草藥成分不明，可能還會含有毒性藥物。或者是患者自行亂服時出現超劑量的情況，就容易造成肝損傷。
質量問題中藥是否來路不明，是否經過炮制，在其生長、加工、炮制、儲存或運輸等環節是否有受到污染或出現變質等等，這些因素都會影響中藥材的質量。如果長期服用質量不好的中藥材，就可能會引起肝損傷。
同名誤用某些中藥有同名或者名字相似的情況，但功效卻大不同，誤服或混用的話可能會傷害身體健康。例如很多人喜歡吃三七粉來養生，而有一種中藥叫土三七，與三七僅一字之差，若誤將土三七當三七來服用的話，可引起土三七中毒，導致肝衰竭。
服用者自身因素如果自身有慢性肝病基礎、肝功能損傷、大量飲酒和特異過敏性體質等，這些患者發生藥物性肝損傷的風險也會增加。因此這類人群在服用中藥后都要小心，需要在醫囑和醫生指導下服用中藥。
二、流傳上千年的中草藥，真的可以治病嗎？科學解釋來了
從上面的案例來看，是不是認為中草藥會損害人體健康，不能用來治病？關于中藥的爭議一直都沒停過，不過中草藥的治病作用是毋庸置疑的。從現代科學的角度解釋，不少中草藥或中藥湯劑都被證實對某些病癥是有效的。
1、獨參湯
我國科學家曾發表文章，稱服用獨參湯可以調節腸道菌群。
獨參湯，顧名思義就是人參單獨燉服。研究表明，人參中所含的多糖可以改善腸道對特定人參皂苷的代謝和吸收，還能夠幫助恢復紊亂的腸道菌群。尤其是能促進乳桿菌和擬桿菌，這兩種有益共生菌的繁殖生長。
2、赤靈芝
臺灣大學研究發現中藥靈芝可以調節腸道菌群，改善肥胖癥狀。研究人員從靈芝中提取了一種WEGL的提取物，發現這種WEGL可以降低高脂飲食誘導的肥胖小鼠體重，不僅消除了小鼠的炎癥，紊亂的腸道菌群生態也得到了調整，而且胖鼠對胰島素的敏感度也提高了。
另外，研究人員將補充了WEGL的小鼠糞便轉移到沒有補充WEGL的胖鼠腸道內，發現被轉移的胖鼠的腸道微生物種群同樣發生了變化。這項研究證明靈芝極具潛力應用于防治肥胖及相關代謝疾病，以及腸道失衡等癥狀。
3、葛根岑連湯
2014年，我國科學家對葛根岑連湯進行了臨床試驗，發現隨著葛根岑連湯劑量的提高，參與試驗的糖尿病患者的腸道菌群結構與開始治療前的菌群結構差異改變越來越大，糖尿病癥狀也逐漸得到改善。這個試驗說明葛根岑連湯對糖尿病有一定療效，而且也提示了菌群變化可能是糖尿病改善的原因之一。
三、這3種中藥慎用！有強致癌性
2017年，權威醫學期刊《Science Translation Medicine》發表了一篇重磅研究，指出含馬兜鈴酸的中草藥或和亞洲人群肝癌發生有直接關系。研究者對亞洲各地肝癌樣本進行了基因檢測，發現華夏47%，臺灣地區78%，東南亞China56%的肝癌樣品，都明確顯示與馬兜鈴酸誘導的細胞突變相關。
馬兜鈴酸其實是存在于一些中草藥中的化學成分，中醫臨床中常用于治療頭痛、牙痛、感冒、骨質增生、關節炎等。但近年來多項研究顯示，馬兜鈴酸具有很強的腎毒性和致癌性，能誘導細胞內產生多種非常特別的突變，與泌尿道癌、膀胱癌等癌癥發生有密切關聯。
其實早在2002年，世界衛生組織就將馬兜鈴酸列為一種潛在的致癌物質，而在2012年正式將其列入一類致癌物質。目前在歐洲、美國、華夏臺灣和香港地區，馬兜鈴酸均已被禁用。
雖然含馬兜鈴酸的中藥材確實有強致癌性，但因替代品難尋，我國目前仍有含馬兜鈴酸的中藥在銷售。《華夏藥典》只禁用了三種被認為含馬兜鈴酸較高的藥物：廣防己、青木香和關木通。其余含有馬兜鈴酸的中藥則被列為處方藥管理，借此來減少或規范含馬兜鈴酸的藥物的使用。
延展——是藥三分毒！這83種中藥不能瞎補
2020版的《華夏藥典》將有毒中藥分為三級：低毒、中毒和劇毒。其中低毒性藥物有31類，中毒性藥物有42類，劇毒藥物有10類，共計83類。
這83種中藥中，何首烏、大黃、補骨脂、雷公藤等蕞常見引起肝損傷。除了藥物本身有肝毒性外，如果應用不規范、聯合應用不合理，更會導致肝損傷的發生。因此，大家日常盡量要避免吃這些中藥，即使需要用藥也應在醫生指導下進行。
圖源 醫學界
很多人認為中藥比較溫和，較無毒性，這其實是個錯誤的觀念。中藥可以說是一個雙面刃，用對了能夠治病，用錯了則可能傷身，甚至是致命。想要避免或減少藥物肝損傷，日常沒必要吃的藥物就盡量不要吃，也不要亂用來路不明的中草藥和相關偏方。
如果是肝臟不好或體質特異人群，應避免或減少服用藥物。要有是藥三分毒的觀念，如需服用中藥時，應按照醫生指導，按劑量服藥。
#謠零零計劃#
參考資料：
[1]中藥真的會“傷肝”嗎？每個服中藥的人都該注意這4點.生命時報.2019-08-23
[2]應雨妍，為什么中藥也能治病？.奇點網.2016-03-19
[3]含馬兜鈴酸的中藥，是華夏人容易患肝癌的罪魁禍首之一.華夏科學報.2017-10-23
[4]用中草藥養生，半年查出肝損傷！醫生：這83種中草藥別再瞎吃了！.健康時報.2020-11-12
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