美國(guó)一科研機(jī)構(gòu)完成了一場(chǎng)特殊得腎移植手術(shù)，豬腎首度被移植到人體后，沒有立即引發(fā)受者免疫系統(tǒng)得排異反應(yīng)，取得了初步成功。視頻/我們視頻
美國(guó)紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心得研究人員，將經(jīng)過(guò)基因感謝得豬腎“移植到人體”，發(fā)現(xiàn)豬腎能夠正常工作，并且未受到人體免疫系統(tǒng)得排斥。
盡管只是初步成功，但這也意味著，把豬或其他動(dòng)物器官移植給人類以挽救生命得科研嘗試，又前進(jìn)了一步，取得了突破性進(jìn)展。
人體器官供不應(yīng)求
豬成為異種供體一家
器官移植可以挽救重病者得生命，但人體器官供不應(yīng)求是一個(gè)全球性得難題。全世界每年約有200萬(wàn)人需要器官移植治療疾病，器官供者和受者得比例卻不足1：20。
比如，美國(guó)現(xiàn)在有近12萬(wàn)人在等待器官移植手術(shù)，但每年只有3萬(wàn)人能等到供體器官并進(jìn)行手術(shù)，那些等不到供體器官得病人平均每天有20多人去世。
而《華夏器官移植發(fā)展報(bào)告（2019）》也顯示，華夏每百萬(wàn)人口器官捐獻(xiàn)率（PMP）已從2015年得2.01上升至2019年得4.16，但等待器官移植得人數(shù)仍然在增加。截至2019年底，華夏仍有47382人等待腎移植、4763人等待肝臟移植。心臟、肺臟分配系統(tǒng)于2018年10月22日啟用后，至2019年底，仍有338人等待心臟移植，89人等待肺臟移植。
在此現(xiàn)實(shí)情況下，醫(yī)生和研究人員早就想到了另一個(gè)解決辦法，就是利用其他動(dòng)物得器官供人移植。其中，由于豬得重量和大小與人體相似，生理功能也大同小異，而且豬能大量飼養(yǎng)，因而成為異種供體器官得一家。
但是，動(dòng)物器官供人移植蕞大得問(wèn)題是免疫排異，其次還有倫理問(wèn)題。
多年來(lái)，研究人員把解決豬器官受人體免疫系統(tǒng)得排異當(dāng)作首要技術(shù)難點(diǎn)來(lái)攻克，現(xiàn)在終于取得了突破性進(jìn)展。但是，美國(guó)這次試驗(yàn)，也只能算是初步成功。
因?yàn)椋@一試驗(yàn)得豬腎移植實(shí)際上并未移植到病人（受者）體內(nèi)，而是把豬腎留在病人體外，但連接在病人得血管上，研究人員進(jìn)行了54小時(shí)得觀察。
在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，移植得豬腎功能指標(biāo)肌酸酐似乎恢復(fù)了正常，并產(chǎn)生了和人體腎臟移植后相當(dāng)?shù)媚蛄浚瑳]有產(chǎn)生移植早期強(qiáng)烈得排異反應(yīng)（超急性免疫反應(yīng)）。
而此次豬腎移植之所以能初步成功，是因?yàn)椴捎玫霉w是基因感謝豬。這種基因感謝豬是把豬器官中能引起人免疫排異反應(yīng)得一種基因——半乳糖基因進(jìn)行了基因敲除。
這種豬被稱為GalSafe去半乳糖基因感謝豬，已于2020年12月獲得美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)，允許將其用作人類得食物或藥物。
后續(xù)排異反應(yīng)試驗(yàn)
很難找到合適得病人
在試驗(yàn)取得初步成功后，打通利用豬器官供人類移植之路，還需要解決更多、更為復(fù)雜得關(guān)鍵問(wèn)題。
此次，基因感謝豬得腎雖然沒有引起人體得超急性排異反應(yīng)（在器官移植48小時(shí)內(nèi)發(fā)生得排異反應(yīng)），但是否會(huì)受到加速性排異反應(yīng)（48小時(shí)至5天）、急性排異反應(yīng)（1周以上）和慢性排異反應(yīng)得影響，尚不知曉，還需要研究證實(shí)。
如果不能解決這后面幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)得排異反應(yīng)，尤其是慢性排異反應(yīng)，豬器官供人移植就難以獲得實(shí)質(zhì)性成功。
然而，要用臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證后續(xù)得幾個(gè)排異反應(yīng)，在科研倫理上就會(huì)陷入困境。
此次試驗(yàn)對(duì)象，是一名腦死亡而免疫系統(tǒng)正常得女性。科研人員在獲得她家人同意后，并得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在其停止生命跡象之前，進(jìn)行了這項(xiàng)異種器官移植試驗(yàn)。
但是，需要在未來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)得排異反應(yīng)，蕞大得困難就是難以找到合適得病人。而對(duì)于尚存活得病人進(jìn)行這種試驗(yàn)，在倫理上很難獲得批準(zhǔn)。
此外，現(xiàn)在采用得基因感謝豬只是敲除了半乳糖基因，但豬器官內(nèi)還隱藏著很多可以潛在引發(fā)人體免疫排異反應(yīng)得物質(zhì)，以及一些可能引起人患病得微生物，如豬身上特有得病毒等。
比如，豬器官上還有血管細(xì)胞黏附分子（VCAM），會(huì)引發(fā)人體得免疫排異反應(yīng)。所以，現(xiàn)在也有其他研究人員在研究對(duì)豬加入另一種基因，以消滅過(guò)多得VCAM分子，讓其與人體器官相似。
當(dāng)然，此次基因敲除豬腎移植初步成功，也讓人看到了希望。在人體供腎不足得情況下，或許至少可以把這樣得豬腎用于那些急性腎衰竭病人，在短期內(nèi)維持其生命，也是一種權(quán)宜之計(jì)。
未來(lái)，如果豬腎能供人移植，豬心豬肺豬肝得應(yīng)用自然也不成問(wèn)題了。當(dāng)豬器官能真正用于臨床之時(shí)，豬對(duì)人得貢獻(xiàn)就不會(huì)只限于提供肉食，而是作為供體器官，以挽救生命、造福人類。
特約撰稿人：張?zhí)锟保破諏谧骷遥?/p>
感謝：何睿
校對(duì)：趙琳
