文/北京和睦家啟望腫瘤中心 顧艷斐醫生
技術進步對生活帶來了諸多選擇與便利，在醫療領域更是如此。化療作為治療癌癥得一種方式，在很多患者或家屬心中依然存在著深深得誤解。
甚至有人問：“聽說得了肺癌，做化療生不如死？”作為一個從事腫瘤臨床工作得20多年得腫瘤內科醫生，我感覺必須要為化療說兩句話。
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11月正值全球肺癌月，我想在此談幾個關于肺癌化療廣受得話題。
哪些肺癌患者需要做化療？
在一個腫瘤科醫生給確診得肺癌患者制定治療計劃時，需要考慮很多方面得因素，才能做出公正客觀得判斷，制定行之有效得治療方案。
1. 需要病理診斷
肺癌有很多不同得病理亞型及分子病理亞型，就是說每個肺癌“脾氣”是不一樣得，包括病理診斷，基因分型，免疫狀態，分化程度等等，需要對癥下藥。
小細胞肺癌主要采取以化療為主得全身系統治療，有些小細胞肺癌患者可以通過化療達到治愈得目得。非小細胞肺癌治療是包括手術，化療，靶向，免疫治療，放療等得綜合治療。
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2. 需要明確臨床分期
肺癌得不同分期治療手段不同，手段包括根治性手術，術前新幫助化療，術后幫助治療，同步放化療，靶向治療，免疫治療等。
對于非小細胞肺癌來說，IIIB期不可切除及IV期肺癌患者需要系統治療（化療，靶向治療，免疫治療或不同手段得聯合），并根據患者情況聯合局部治療手段。IIA-IIIA期非小細胞肺癌有手術適應癥得，需要手術及圍手術期幫助化療。
IA期需要根治性手術，IB期目前仁者見仁智者見智，還有些研究在進行中。總體來說，IB期有危險因素得患者，還是建議接受術后幫助治療。
3. 患者能否耐受治療
患者得基礎疾病及體力狀態評分也是治療方案判定得重要因素，即患者是否能夠耐受治療。
所以，肺癌治療方案得選擇是一門復雜和嚴謹得學問，哪些肺癌患者需要化療，真不是一句話能講清楚得，可以得事還是要交給可以得腫瘤科醫生來做。
化療副反應真得“猛于虎”么？
對于需要化療得患者，做了肯定比不做強。
經過長期得發展，對化療相關副反應得管理已經積累了很多經驗，也涌現了一些新藥。
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針對骨髓抑制，我們有長效和短效得升血針；針對胃腸道反應，有相應得止吐藥物及止吐藥物得聯合應用，惡心嘔吐都能被很好控制。
只要是方案合理，劑量合理，化療還是非常安全得。
放棄化療，可以活得更久么？
雖然有些肺癌患者有驅動基因及相應得靶向治療藥物，還有些患者適合免疫治療或放療，但是對于需要化療得患者，如果放棄了化療，并不會活得更久，疾病得不到有效控制，生存期和生活質量都會下降。
化療目前還有很多聯合治療方式，比如聯合手術，聯合靶向治療，聯合抗血管生成治療，聯合免疫治療，聯合放療等，都可以給患者帶來更長久得獲益。
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可能總結
醫學在進步，腫瘤得各種治療手段在進步，盡管不同得癌癥治療手段不盡相同，化療作為一種全身性得抗癌治療手段，依然在世界各國多個癌種得治療指南中占有很重要得地位，依然可以給患者帶來生存獲益，甚至對于某些癌種，化療仍是治愈疾病得關鍵手段。
肺癌患者是否需要化療，需要結合病理診斷，臨床分期，患者身體狀況等因素綜合考慮。
化療得藥物毒性已經得到了改善，對化療副反應控制和管理得辦法也越來越多，患者應該盡量放下心理包袱，坦然面對治療。希望大家都能正確認識化療，不要因噎廢食，盲目拒絕化療。
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