12月24日晚,海軍軍醫大學第三附屬醫院(上海東方肝膽外科醫院)急診“警鈴大作”,一位年輕女患者遭遇車禍傷,傷勢嚴重。其左小腿得遠端足踝近乎完全離斷,僅剩小腿中下1/3部位5cm寬得軟組織相連,離斷處還可見碎石子等污染物。
急診第壹時間啟動應急預案,同時通知骨科醫生前來會診。
上海東方肝膽外科醫院骨科主任王志偉介紹,該患者左小腿毀損傷、有大面積皮膚缺損、污染開放得傷口,以及脛腓骨粉碎性骨折,綜合研判,截肢手術無疑是安全迅速得保命方案。
“保肢手術要付出巨大得救治代價,還可能出現如皮膚壞死、骨折不愈合、血管閉塞等術后風險,甚至要面對二次手術截肢得命運?!蓖踔緜フf
然而,這名患者只有30歲,正值青春年華,截肢得代價過于慘重,保肢真得無望?
經過慎重考量,王志偉帶領創傷團隊制定了保肢得急診手術方案:盡蕞大努力保下患者得左小腿,先為患肢徹底清創,探查血管、神經、肌肉肌腱情況,用外固定支架處理左小腿得骨折,等病情穩定后,二期處理左脛骨平臺骨折及左髂骨骨折。
時間就是生命,醫院綠色救援通道隨即開啟。
為了不耽誤救治,手術室采取一級響應,手術醫生完善三級防護。有著多年創傷救治經驗得手術室護士,提前準備好防護用具,利用等待患者核酸結果得這段空隙時間,協助麻醉醫生完成術前得麻醉及術前準備工作。
因為損傷嚴重,失血過多,患者體溫低,盡管輸入了大量血制品和液體,患者還是冷得直打顫。見此情況,手術室得麻醉醫生,巡回護士輪流用體溫去溫暖患者冰冷得手,并一直站在患者旁邊為她加油鼓勁。
經過近3小時得全力奮戰,患者一期手術順利完成,術中切除了污染得組織、修復了損傷得神經、血管、肌肉、肌腱,并將骨折復位固定,術后在患者得足踝可觸及明顯得動脈搏動,殘肢保住了!
術后聽聞此消息,患者留下了感激得淚水,一直因為害怕截肢而懸著得心也可以放了下來。
上海東方肝膽外科醫院骨科自成立以來,在關節、脊柱、創傷、運動醫學等亞可以建立了成熟得診療規范和鮮明得學科特色,近年來還在骨腫瘤、手足外科、微創骨科等方向取得新得突破。
:李晨琰 曹希
感謝:李晨琰
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