華夏婦女報(bào)
華夏婦女報(bào)感謝 王凱 耿興敏
有這樣一群孩子，他們內(nèi)心豐富卻無(wú)法與人溝通；他們和正常孩子一樣美麗可愛(ài)卻沉淪在孤獨(dú)世界里，他們被稱為“星星得孩子”——孤獨(dú)癥患兒。
“孤獨(dú)癥對(duì)患兒身心會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期科學(xué)干預(yù)，中重度孤獨(dú)癥可致殘，輕度孤獨(dú)癥也可出現(xiàn)嚴(yán)重和復(fù)雜得社交、情緒和行為問(wèn)題。患兒家庭也常常面臨沉重得精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任、主任醫(yī)師鄒小兵在China衛(wèi)健委組織得在線訪談中提醒：近幾十年孤獨(dú)癥發(fā)病率不斷升高，已成為許多China新得公共衛(wèi)生問(wèn)題。
鄒小兵介紹，孤獨(dú)癥又叫自閉癥，是一類（組）先天性或是起病于嬰幼兒時(shí)期得神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。其主要特征為社交溝通障礙、狹隘得興趣、重復(fù)刻板行為以及感知覺(jué)異常。感謝查閱資料發(fā)現(xiàn)，前年年發(fā)布得《華夏自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告Ⅲ》顯示，華夏目前已有超過(guò)1000萬(wàn)自閉癥患者，自閉癥發(fā)病率達(dá)0.7%。該病致殘人數(shù)超過(guò)目前華夏統(tǒng)計(jì)在冊(cè)得殘疾人數(shù)得1/8。
孩子若有7種表現(xiàn)，需高度警惕孤獨(dú)癥
北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心主任、主任醫(yī)師劉靖教授于在線訪談中介紹，孤獨(dú)癥作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，約有2/3得兒童在嬰兒期開始起病，還有1/3孩子雖經(jīng)歷了一個(gè)相對(duì)正常得發(fā)展階段，但到1歲半左右孩子言語(yǔ)能力開始倒退，出現(xiàn)特征性得孤獨(dú)癥癥狀表現(xiàn)。劉靖指出，孤獨(dú)癥三大類核心癥狀表現(xiàn)為：社會(huì)交往障礙、交流障礙；興趣局限狹窄；行為刻板重復(fù)。當(dāng)孩子出現(xiàn)以下7種行為時(shí)，家長(zhǎng)一定要高度警惕。
1.跟孩子說(shuō)話，他根本不予理會(huì)。孤獨(dú)癥孩子缺乏社會(huì)交往動(dòng)機(jī)，會(huì)孤僻離群、我行我素、自?shī)首詷?lè)，不主動(dòng)與人交往，尤其是不主動(dòng)與同齡孩子交往。如果跟他說(shuō)話，他可能根本不予理會(huì)，也沒(méi)有目光得交流和互動(dòng)。
2.用一些奇怪方式跟人交往。劉靖指出，輕一些或年齡稍大得孤獨(dú)癥患兒，會(huì)有與別人交往得一些興趣和愿望，但是啟動(dòng)存在困難，不知道如何交往，只能在旁邊默默看著；還有得孩子會(huì)用一些刻板重復(fù)得語(yǔ)言跟人交往，比方說(shuō)見(jiàn)了小朋友就問(wèn)“你多大了？”“你家住在哪里？”還有孩子會(huì)用一些奇怪行為跟人交往，比如不分場(chǎng)合去摟抱、親別人或掐人，這是他潛意識(shí)里跟人交往得方式。
3.不會(huì)用點(diǎn)頭、搖頭來(lái)表示同意或不同意。“孤獨(dú)癥患兒缺乏社會(huì)交往得技巧和方法，也難以理解社會(huì)交往得規(guī)則。”劉靖說(shuō)，交流障礙包括言語(yǔ)交流障礙和非言語(yǔ)交流障礙，前者家長(zhǎng)會(huì)予以更多。而非言語(yǔ)交流障礙方面得表現(xiàn)，有得家長(zhǎng)可能沒(méi)有到，比如有些孩子不會(huì)用點(diǎn)頭、搖頭來(lái)表示同意、不同意，這就是非言語(yǔ)交流障礙得表現(xiàn)之一。
4.在語(yǔ)言理解上存在困難。劉靖介紹，比如問(wèn)孩子“你多大了？”他就會(huì)比劃著告訴你“我這么大了。”因?yàn)樗恢肋@是問(wèn)他幾歲了。一些智力發(fā)育較好得孤獨(dú)癥兒童，在言語(yǔ)理解方面同樣也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，他們對(duì)一些幽默、玩笑等也不能很好理解。
5.出現(xiàn)即刻模仿和延遲模仿行為。比如問(wèn)孤獨(dú)癥患兒“你多大了？”他也會(huì)重復(fù)問(wèn)“你多大了？”有得孩子還特別喜歡聽廣告，會(huì)自言自語(yǔ)重復(fù)廣告詞；甚至?xí)貜?fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，重復(fù)說(shuō)一個(gè)他特別感興趣得話題；其語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)法、句子結(jié)構(gòu)也會(huì)出現(xiàn)異常；他們難以去描述一些事情，難以啟動(dòng)話題，同時(shí)也難以維系話題，或靠刻板重復(fù)得語(yǔ)言跟人溝通和交流。
6.對(duì)重復(fù)、旋轉(zhuǎn)得事物高度癡迷。如有得孤獨(dú)癥孩子喜歡轉(zhuǎn)得東西，會(huì)轉(zhuǎn)鍋蓋，一轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)半天，樂(lè)此不疲；有得孩子特別喜歡聽下水道得流水聲；有得孩子會(huì)反復(fù)倒錄像帶，就看那一段電視；有得孩子重復(fù)上下樓梯、重復(fù)用一種方式玩玩具，吃飯就吃一種飲食，衣服也不換；還有得孩子會(huì)有一些奇特怪異得刻板重復(fù)動(dòng)作或行為，如看手、轉(zhuǎn)手、自己轉(zhuǎn)圈等。
7.拒絕改變。比如家里家具位置不能變，老師發(fā)型不能變，變了以后孤獨(dú)癥患兒就會(huì)很焦慮不安。他們還會(huì)對(duì)一些感覺(jué)刺激產(chǎn)生和同齡孩子不一樣得反應(yīng)或特殊興趣，如有得孩子痛覺(jué)特別遲鈍，有得孩子對(duì)某些聲音特別敏感，還有得孩子會(huì)追著聞別人身上得味道，或是斜著眼看東西等。
劉靖提醒，這三大類核心癥狀會(huì)嚴(yán)重影響孩子得社會(huì)功能，對(duì)孩子得發(fā)展和其整體社會(huì)功能和適應(yīng)都會(huì)產(chǎn)生不良影響。
早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，對(duì)孤獨(dú)癥治療非常重要
鄒小兵強(qiáng)調(diào)，孤獨(dú)癥得早期發(fā)現(xiàn)非常重要，可為早期干預(yù)奠定很好基礎(chǔ)。但是對(duì)于家長(zhǎng)和基層保健醫(yī)生而言，早期發(fā)現(xiàn)還是挺困難得，尤其在1歲前。大多數(shù)家長(zhǎng)往往可能要到孩子1歲半左右才會(huì)注意到孩子發(fā)育得一些異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常一定要帶孩子及時(shí)去看醫(yī)生，兒童保健醫(yī)生也通常可能在這個(gè)年齡段注意到一些孤獨(dú)癥早期跡象。
劉靖認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥實(shí)際是一個(gè)系統(tǒng)工程，要從公共衛(wèi)生得角度去實(shí)施。作為家長(zhǎng)，要了解孤獨(dú)癥得早期臨床表現(xiàn)，從而能識(shí)別孩子得一些癥狀。在預(yù)防保健體系，要把孤獨(dú)癥篩查融入兒童日常保健工作之中，通過(guò)孤獨(dú)癥預(yù)警征、疾病線索、篩查量表得使用，使孤獨(dú)癥孩子在日常保健中被發(fā)現(xiàn)。其中很重要一個(gè)途徑是對(duì)相關(guān)人員得培訓(xùn)，包括對(duì)幼兒園老師、兒科醫(yī)生得培訓(xùn)。劉靖說(shuō)，現(xiàn)在經(jīng)常接診到幼兒園老師和其他兒科醫(yī)生推薦來(lái)得孩子，這些對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和診斷孤獨(dú)癥都具有重要意義。
兩位可能均認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥是早期診斷和干預(yù)得基礎(chǔ)。應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)家庭、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)做好兒童孤獨(dú)癥健康管理，建立早篩查、早診斷、早干預(yù)得服務(wù)機(jī)制，促進(jìn)孤獨(dú)癥患兒得身心健康發(fā)展。
記住“五不法”，可早期識(shí)別兒童行為異常
其實(shí)，孤獨(dú)癥得早期發(fā)現(xiàn)主要依靠家長(zhǎng)和醫(yī)生對(duì)孩子行為得仔細(xì)觀察。鄒小兵介紹，目前中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)發(fā)育行為兒科學(xué)組提出簡(jiǎn)明扼要得“五不法”，即當(dāng)孩子在1歲半左右時(shí)，如果他不怎么看、不怎么應(yīng)、不怎么指、不怎么說(shuō)、行為有些不當(dāng)，其中也包含少看、少應(yīng)、少指、少說(shuō)、行為不當(dāng)，家長(zhǎng)應(yīng)能早期發(fā)現(xiàn)兒童行為得異常。
鄒小兵對(duì)“五不法”進(jìn)一步解釋說(shuō)，比如孩子對(duì)你得目光注視是不是少或沒(méi)有；他不怎么會(huì)用手指指物，比如媽媽問(wèn)“爸爸在哪兒？”他會(huì)不會(huì)用手去指一指；爸爸媽媽從外面回來(lái)，孩子跟爸爸媽媽之間會(huì)不會(huì)形成很好得目光注視；在1歲到1歲半、2歲之間，孩子會(huì)不會(huì)出現(xiàn)第壹批有意義得語(yǔ)言，如看見(jiàn)媽媽說(shuō)“媽媽”，看見(jiàn)爸爸說(shuō)“爸爸”。如果這些都沒(méi)有出現(xiàn)，同時(shí)伴隨著孩子喜歡看手、轉(zhuǎn)東西、看燈光，手上總是拿著某些東西，該笑時(shí)不笑、不該笑時(shí)又笑，孩子如果出現(xiàn)這樣一些反常行為時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)考慮帶孩子去看醫(yī)生。
鄒小兵特別提醒，在等待醫(yī)生確診期間家長(zhǎng)也要有所作為，別讓孩子總是一個(gè)人獨(dú)自閑著或總一個(gè)人獨(dú)自忙著，要讓他總是處在與爸爸媽媽或養(yǎng)育者一對(duì)一、面對(duì)面、快樂(lè)、密集、互動(dòng)得情景活動(dòng)和中，這樣才不會(huì)耽誤孩子。即使到了再去看專科醫(yī)生時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)孩子已有些進(jìn)步了。總之，家長(zhǎng)要盡量減少孩子得獨(dú)處時(shí)間，盡量多一些親子互動(dòng)和陪伴。
