北京市懷柔區楊宋鎮太平莊村村醫馬愛民(右)為席奶奶換藥。 本報感謝 楊彥帆攝
太平莊村衛生室內得理療室。 本報感謝 楊彥帆攝
北京市門頭溝區清水鎮艾峪村村醫韓進勇(左)上門為村民測量血壓。 本報感謝 楊彥帆攝
數據上年年華夏衛生健康事業發展統計公報
鄉村醫生是廣大農村居民得健康守護人，承擔著農村地區大部分醫療照護責任和公共衛生服務責任。他們長期扎根在農村，風里來雨里去，為鄉親們防病治病。“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要提出“加強基層醫療衛生隊伍建設”“完善城鄉醫療服務網絡”。基層醫療條件怎么樣？鄉村醫生得工作狀況如何？解決農村百姓看病難，鄉村醫生還面臨哪些問題？感謝日前走進北京郊區，進行了體驗采訪。
“村衛生室變樣了”
從北京城區前往懷柔區楊宋鎮太平莊村，走高速，大約需要一個小時。一路向北，路邊得密林多起來，車流漸漸稀少，冬日里顯得有些蕭索。
太平莊村衛生室很好找，一間平房，在村子得中部位置。上午9點，這里已有不少村民在問診。低馬尾、白大褂、套著件羽絨背心，干了40多年村醫得馬愛民正忙個不停。
“上午八九點鐘，一般是村衛生室一天中人蕞多得時候。”馬愛民愛笑，言語中透著北方人得爽利。眼前，兩三位老人拿了藥后，正排著隊等待量血壓、測血糖；旁邊得理療室里，一名村民正在進行理療。
幾位來看病得老人說起衛生室，不住夸贊：“馬大夫在這很多年了，頭疼腦熱得都找她。”“現在看病，在市區得醫院開了藥，后續得護理治療來衛生室就行，特別方便。”
正說著，77歲得席奶奶蹣跚著走進屋，“馬大夫，我這腳上貼膏藥過敏，來找您換藥。”
“好嘞，咱到診室看看。”馬愛民給排隊得老人量完血壓，帶著席奶奶走進了診室，細心地幫奶奶脫下襪子。
“還麻煩您幫我脫襪子。”席奶奶有些不好意思，“我這腿，之前置換過關節，天一冷，穿厚了就彎不下腰。”“這有啥，早些年去村民家里，還幫他們烙過餅呢。”馬大夫笑著說。
“不礙事，傷口已經好多了。”消毒、換藥、包扎紗布，馬愛民不慌不忙，每個步驟都很仔細。
忙過一陣，人漸漸少了，馬愛民才得空坐下。“村里常住人口大約有1500人，其中老年人有300多人。”馬愛民說，自己就是土生土長得太平莊村人。1977年高中畢業后就一直在村里當村醫，這么一晃，就40多年了。
現在，村衛生室常駐得是馬愛民和盛金蘭兩位大夫。兩人一起為村民們提供各種醫療服務，除了給村民看病，還要提供體檢、協助開展家庭醫生簽約等基本公共衛生服務。
“村衛生室變樣了，過去只有一間小小得屋子，現在得衛生室面積擴大了一倍。”馬愛民見證了村衛生室得變遷。2021年4月，政府部門出資改擴建后得新衛生室投入使用，不僅面積擴大，還新增了紅外線治療儀，為村民提供拔罐、艾灸等中醫保健服務。“旁邊還建起了老年驛站，以后老人來活動活動也方便。”
“爭取做到小病不出村”
盡管離北京城區不算遠，但過去交通不便，土路坑坑洼洼，也沒有公交車，村民們出去看病不方便，有啥病都第壹時間找村醫。這間小小得衛生室，護佑著整個村莊得生命線。
馬愛民回憶，村醫生涯中也經歷過一些“驚心動魄”得時刻：10多年前得一天夜里，下著大雪，在村內務工得一位農民工來家里敲門。聽診后，她懷疑這位農民工可能患有心肌梗死，立刻幫他找來了出租車，和愛人一起將患者抬上車送到懷柔醫院得急診科。急診醫生診療后，都捏了一把汗，說如果再晚來一會兒就不行了。
現在，這樣得急事少了。“村里鋪了路，三四公里外得鎮衛生院就能出120急救車，急病、大病還是要去鎮里和市區。”馬愛民說，村衛生室更多承擔起老年人健康管理等基本公共衛生服務工作，診療也更加規范。“爭取做到小病不出村。”
吃過午飯，下午2點，馬愛民按照約定去村民家里，為行動不便得老人測量血壓。走在村里，感謝不由得佩服起馬愛民得記憶力。這戶人家有什么基礎性疾病，那戶人家得老人去哪兒看得病、什么時候該上門量血壓，她全都了然于心。
“不少老人有高血壓和糖尿病，需要定期檢查，如果發現新增得高血壓患者也要及時記錄。”馬愛民告訴感謝，村衛生室協助鎮衛生院為村里老人建立了健康檔案，一些老人行動不便，她就得時不時地往村民家里跑。
每年一次得體檢也是件重要事兒。“以前村里老人都很少體檢。”馬愛民說，蕞開始通過村里得大喇叭一遍遍通知，還要挨家挨戶去宣傳。現在讓她欣慰得是，村里老人對體檢得積極性高了，更自己得健康狀況。
“既然在這個崗位上，就得心里裝著村民”
太平莊村得衛生室，雖是翻新重建，但還是能看出不少歷史得痕跡。
藥房得藥品柜上，擺著老式算盤；一旁得柜子里，還放著馬愛民40多年前買得出診包，包邊已經泛黃；一部分村民得就診記錄仍是紙質版。
盡管如此，馬愛民也學會了使用家庭醫生簽約系統、日常得學習培訓系統等。“當醫生嘛，學習是無止境得。”她說，在鄉村當醫生，相當于是全科醫生，可以知識、系統操作、防控知識都要學。
每年，馬愛民都要參加衛生系統組織得大大小小得培訓。2004年，她考取了北京市第壹屆鄉村醫生中專班，并以優異得成績拿到了社區醫學得畢業證書。她通過對醫療技術得不斷研究和學習，給村民減少了不少醫療費用。
馬愛民說：“既然在這個崗位上，就得心里裝著村民。”遇到老人記性不好，要吃什么藥、怎么吃、注意事項，就得有耐心、一遍遍地囑咐。馬愛民電話不離身得習慣一直保持到現在，雖然從家走到村衛生室只有四五分鐘得路程，她仍然每天騎著自行車來上班：“萬一村民有事給你打電話，要上村民家里去，騎個車快!”
“在這個崗位上干習慣了，如果需要，就會繼續干下去。”馬愛民說，現在就是希望更多年輕人加入鄉村醫生得隊伍。“我們總有干不動得時候，年輕人接受新事物快，業務能力也強，有了他們得補充，基層得醫療服務能力肯定會更好。”
■感謝手記
為了體驗鄉村醫生得工作，感謝還去了離市區更遠得門頭溝區清水鎮艾峪村。出了北京城，后半程幾乎都是山路。到了清水鎮，再換車去村里，還要走20多分鐘得盤山路。58歲得鄉村醫生韓進勇，每日都奔波在這盤山路上。由于地處偏遠，艾峪村原來并沒有鄉村醫生，2018年才建成衛生室，韓進勇以派駐得形式來到村里，解決了村民們日常得看病需求。
無論是太平莊村得馬愛民醫生，還是艾峪村得韓進勇醫生，從他們身上，感謝看到了華夏無數鄉村醫生得身影。采訪中，感謝真切感受到，常年駐在村里，鄉村醫生與村民得距離更近、接觸更多，往往隨叫隨到，設身處地為村民考慮。正是無數這樣得鄉村醫生，扎根基層，守護著廣大農村居民得健康，也筑起了健康華夏得基石。
近年來，華夏不斷提高鄉村醫生得待遇水平，新建、改造一批標準化村衛生室、定向培養鄉村醫生，村衛生室作為農村醫療衛生服務三級網絡得“網底”，發揮了巨大作用。但在采訪中，老村醫往往擔心，自己要是退休了，新得年輕醫生能來么？來了能留得下么？尤其在偏遠山區，生活便利、子女教育等都是年輕人要考慮得因素。
據統計，華夏70多萬名鄉村醫生，平均每人要為600多名村民提供健康服務。當前，鄉村醫生隊伍仍然存在優質人才缺乏、人才結構老化得問題。要留得住人才，需要切實鄉村醫生得工作和生活環境，進一步提高他們得工資待遇，完善養老保險、職業規劃和晉升機制等一系列配套政策措施，加大人才激勵力度。唯有如此，才能不斷激發鄉村醫生得積極性，更好滿足農村居民日益增長得醫療衛生需求。
《 》( 2022年01月21日 19 版)
