“《‘十四五’華夏眼健康規(guī)劃（2021—2025年）》得出臺，標志著華夏眼健康工作進入了高質(zhì)量發(fā)展得新階段?！睆?fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長周行濤如此評價剛剛發(fā)布得《規(guī)劃》。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利同樣表示，隨著華夏經(jīng)濟發(fā)展，國民健康意識提高，公眾對眼健康服務(wù)質(zhì)量得要求也在逐步提高，華夏眼健康工作得重點已經(jīng)進入眼科醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展階段。
01 兩項指標是導(dǎo)向
“‘十四五’期間，有效屈光不正矯正覆蓋率（eREC）和有效白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率（eCSC）這兩項指標被納入《規(guī)劃》，并作為華夏眼健康服務(wù)評價體系得指標。這將有利于幫助患者在‘看得見’得前提下，更能‘看得清’，實現(xiàn)華夏眼健康服務(wù)得高質(zhì)量發(fā)展?！蓖鯇幚榻B，eREC和eCSC這兩項指標可以監(jiān)測眼健康服務(wù)得開展范圍和質(zhì)量，不但能反映一定人群中白內(nèi)障手術(shù)和屈光矯正服務(wù)得可及性，還能反映服務(wù)質(zhì)量。
在《規(guī)劃》列出得“到2025年力爭實現(xiàn)得3個目標”中，第二項和第三項正是eREC和eCSC?！兑?guī)劃》要求eREC不斷提高，高度近視導(dǎo)致得視覺損傷人數(shù)逐步減少；華夏百萬人口得白內(nèi)障手術(shù)量達3500以上，eCSC不斷提高。
“十三五”末，華夏盲得年齡標化患病率已低于全球平均水平，百萬人口白內(nèi)障手術(shù)量超過3000，較“十二五”末翻一番。但是，華夏仍是世界上盲和視覺損傷患者蕞多得China之一，主要致盲性眼病由傳染性眼病轉(zhuǎn)變?yōu)橐园變?nèi)障、近視性視網(wǎng)膜病變、青光眼、角膜病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等為主得眼病。
因此，“十四五”期間，在服務(wù)可及性提高得基礎(chǔ)上，《規(guī)劃》進一步了服務(wù)質(zhì)量得提升。“《規(guī)劃》中有關(guān)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)能力提升得各項措施，將有力地保證縣醫(yī)院開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)能力得大幅提升，并強調(diào)了要強化管理手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后隨訪，不斷提高有效白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率?！蓖鯇幚f。
02 強調(diào)“補短板”“強優(yōu)勢”
對于眼科醫(yī)療服務(wù)體系得整體布局，《規(guī)劃》提出了China—區(qū)域—省—市—縣五級眼科醫(yī)療服務(wù)體系，強調(diào)推動優(yōu)質(zhì)資源得擴容與下沉。
周行濤表示，眼科醫(yī)療服務(wù)能力得整體提升還需要強化“China隊”在整個體系中得引領(lǐng)作用，所以在“補短板”得同時必須重視“強優(yōu)勢”?！兑?guī)劃》特別強調(diào)了建設(shè)眼科醫(yī)學(xué)高地得重要意義，要以China醫(yī)學(xué)中心和China區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為抓手，充分發(fā)揮中心技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動作用。“在五級眼科醫(yī)療服務(wù)體系運行過程中，每個環(huán)節(jié)既要各司其職，又能協(xié)作運轉(zhuǎn)，將有利于逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務(wù)能力差距，減少患者跨區(qū)域流動，也有利于分級診療得推進和落實?！敝苄袧f。
醫(yī)療資源得公平性和可及性一直是備受得問題。為解決這一問題，《規(guī)劃》鼓勵實力強得眼科?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院眼科牽頭成立專科聯(lián)盟，整合資源帶動整體服務(wù)能力提升，在建設(shè)好城市和縣域兩個眼健康工作網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，通過遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)讓眼科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更高效地向基層延伸。對此，周行濤建議，可以充分利用遠程診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等得優(yōu)勢，打通線上線下服務(wù)，形成基于互聯(lián)網(wǎng)得?？坡?lián)盟醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，下沉醫(yī)療資源。在此基礎(chǔ)上，還可以進一步深化數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展，將新一代信息通信技術(shù)融合，并在眼科醫(yī)療服務(wù)場景中深度運用，讓遠程眼健康服務(wù)更智能、更高效、更精準、更安全。
王寧利特別看重《規(guī)劃》提出得信息化平臺建設(shè)。他表示，華夏人口基數(shù)大、幅員遼闊、人口老齡化進程快，導(dǎo)致了眼科服務(wù)需求得快速增長和偏遠地區(qū)眼科資源相對匱乏，眼健康信息化平臺對解決這一問題具有重要意義。另外，建立眼科病例數(shù)據(jù)庫有助于積累大量眼科數(shù)據(jù)，一方面可以為臨床科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支撐，另一方面有利于人工智能模型算法得實時優(yōu)化迭代，為眼病診斷模型提供優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)支撐，實現(xiàn)良性循環(huán)。
03 愛眼護眼從小抓起
《規(guī)劃》特別強調(diào)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”。王寧利說，要做到“關(guān)口前移”，除了繼續(xù)加強基層眼科服務(wù)能力建設(shè)外，還要重視眼健康科普宣傳平臺建設(shè)。眼健康科普，需要強調(diào)“每個人都是自己眼健康第壹責(zé)任人”得關(guān)鍵理念，將愛眼護眼得知識轉(zhuǎn)化為良好得眼健康行為。
構(gòu)建恰當(dāng)體系，對實現(xiàn)早期預(yù)防也很關(guān)鍵?！兑?guī)劃》多處提及防治結(jié)合和全生命期服務(wù)得重要性，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)得多維度結(jié)合，構(gòu)建篩查—診斷—治療—隨訪連續(xù)型診療全生命期服務(wù)體系。
周行濤以近視防治為例說，當(dāng)前兒童青少年近視防控納入政府績效考核，《規(guī)劃》中不僅多次強調(diào)相關(guān)內(nèi)容，而且還特別對相關(guān)指標提出了明確而具體得目標。事實上，近視防治是一項預(yù)防優(yōu)先、貫穿全生命期得任務(wù)，在3歲之前就應(yīng)盡早建立屈光發(fā)育檔案，結(jié)合家族史等情況進行精準干預(yù)。屈光發(fā)育檔案建立后，在不同得年齡階段要持續(xù)追蹤觀察分類干預(yù)，確保全過程得科普精準化、篩查標準化、診療標準化。
王寧利特別強調(diào)，0～6歲是兒童眼球結(jié)構(gòu)和視覺功能發(fā)育得關(guān)鍵時期，6歲前得視覺發(fā)育狀況影響兒童一生得視覺質(zhì)量，做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)至關(guān)重要。開展0～6歲兒童眼保健和視力檢查并建立視力檔案，需充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作用，同時加強與婦幼保健機構(gòu)合作，構(gòu)建分工明確、各有側(cè)重、密切合作得兒童眼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
周行濤說，目前有一些地區(qū)已經(jīng)先行先試建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)得云端屈光檔案，積極構(gòu)建“學(xué)?！鐓^(qū)—醫(yī)療機構(gòu)—家庭”得良性“防—控—治”體系，值得進一步完善和推廣。
文：健康報首席感謝 姚常房
感謝：楊真宇
審核：徐秉楠 閆龑
