甲狀腺結(jié)節(jié)得產(chǎn)生和脾虛痰濕、肝郁氣滯是息息相關(guān)得，因此想要消散結(jié)節(jié)，也可以從疏肝健脾著手，考慮消散之法。
結(jié)節(jié)本就是氣滯血瘀、痰核凝結(jié)之物，散結(jié)節(jié)首當(dāng)應(yīng)考慮疏肝，以舒暢氣機(jī)；健脾，以運(yùn)化痰濕，使氣滯、痰濕有形之物得以消除，則癭病即可好轉(zhuǎn)。
而說(shuō)到疏肝解郁，少不了要用到——逍遙散。源自《太平惠民和劑局方》,是疏肝解郁,養(yǎng)血健脾之名方。
方中君藥柴胡，疏肝解郁;臣藥，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;佐藥，白術(shù)、茯苓健脾去濕；炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急；使藥生姜溫胃和中；薄荷少許，散肝郁而生之熱。如此配伍既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，故為調(diào)和肝脾之名方。
臨床上隨癥加減，氣滯明顯者加青皮、荔枝核、橘核；痰濕較重者，加姜半夏、陳皮、浙貝母、山慈菇；瘀血明顯者加三棱、莪術(shù)、桃仁；氣郁化火者加黃芩、蒲公英等。
王女士甲狀腺結(jié)節(jié)十余年了，發(fā)覺(jué)脖子緊脹、胸脅脹悶、心煩、失眠、情緒不穩(wěn)、緊張焦慮時(shí)伴有頸部脹憋感，咽部有痰，難以咳出。
查體：患者左、右甲狀腺內(nèi)均可觸及腫塊，邊界清晰，可隨吞咽上下移動(dòng)，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄黃，脈弦滑。甲狀腺功能正常，頸部淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，彩超顯示左、右甲狀腺內(nèi)可見(jiàn)散在分布多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，左側(cè)較大者為1.1 cmX1 .2 cmX1.5 cm，右側(cè)較大者為1.2 cmX1.5 cmX1.1 cm。
針對(duì)這種肝郁氣滯型得甲狀腺結(jié)節(jié)，考慮用逍遙散加減調(diào)理，組成如下:
當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、三棱、莪術(shù)、桃仁、浙貝母、,玄參、荔枝核、山慈菇。水煎取汁。
之后又來(lái)診二次，根據(jù)其情況改善，加減調(diào)用，周期鞏固后，現(xiàn)在結(jié)節(jié)已經(jīng)完全消散了，憋脹感消失，睡眠得到改善。
甲狀腺結(jié)節(jié)得病機(jī)為氣滯、痰凝、血瘀三者交合凝聚于頸前，日久則發(fā)為有形之物，而究其根源為工作、生活壓力大導(dǎo)致情志不舒,肝郁氣滯,肝火旺而克脾土，蕞終表現(xiàn)為肝郁脾虛。因此調(diào)理上應(yīng)以疏肝健脾為法，故以逍遙散為主方,并加以行氣、化痰、活血等對(duì)癥處理。但是每個(gè)人得情況不同，還需經(jīng)過(guò)可以得辨證分析，隨癥加減，對(duì)于結(jié)節(jié)得消散有明顯效用。
