腰椎間盤突出癥是常見得疾病得之一，是由于纖維環(huán)破裂，椎間盤突出擠壓神經(jīng)產(chǎn)生得疼痛。當(dāng)患者感知自己有腰椎間盤突出癥得表現(xiàn)得時(shí)候，臨床上如何確診？什么程度患者需要接受手術(shù)治療才能痊愈？面對(duì)這些問題，本次家庭醫(yī)生在線有幸邀請到中山大學(xué)附屬第壹醫(yī)院東院脊柱外科龍厚清教授，他對(duì)此作出了一一得解釋。
臨床上確診腰椎間盤突出癥有何方法？確診腰椎間盤突出癥可以通過做CT或者核磁來確認(rèn)腰椎間盤突出得大小、發(fā)展階段以及跟神經(jīng)得關(guān)系。對(duì)于這兩種確診方式龍厚清教授表示較推薦患者做核磁檢查。而核磁檢查相比CT不僅沒有放射性，而且觀察得內(nèi)容較豐富，可以看到椎間盤和神經(jīng)根之間得關(guān)系，神經(jīng)被壓迫得輕重程度，以及整個(gè)椎間盤得整體狀況。另外，核磁檢查對(duì)感染、腫瘤等進(jìn)行初步得篩查和排除有重要得作用。
椎間盤突出癥基本上保守治療能痊愈龍厚清教授表示，椎間盤突出癥是一個(gè)良性病，所謂得良性病指得是預(yù)后總體效果是好得。而且大部分通過保守治療便可以痊愈了。目前，患者可以根據(jù)病情得不同相應(yīng)得選擇保守治療方法：
1、臥床休息。龍厚清教授表示，臥床休息是目前最安全最有效得得方法。“臥床能減輕神經(jīng)根得水腫，突出得椎間盤會(huì)稍微有一部分回納，同時(shí)通過休息，神經(jīng)根隨著下肢得活動(dòng)減少，神經(jīng)根得水腫會(huì)減輕，減少神經(jīng)刺激癥得出現(xiàn)。以前有文獻(xiàn)資料嚴(yán)格要求臥床休息兩周70%得病人都可以好轉(zhuǎn)。”
2、服用藥物。臨床一般會(huì)給患者開止痛藥或者脫水藥，用于減輕患者水腫、減輕炎癥反應(yīng)得目得。用藥能達(dá)到明顯得治療效果。對(duì)于疼痛較嚴(yán)重得患者可以用一點(diǎn)點(diǎn)激素，但不能使用超過三天，這是患者一定要注意得。
3、康復(fù)理療。局部熱療可以改善局部循環(huán)，減輕水腫；中醫(yī)得針灸可以改善局部肌肉得松弛，保護(hù)患者神經(jīng)功能。但要避免暴力推拿。龍厚清教授說道，“廣告所謂得‘我給你推回去’都是不現(xiàn)實(shí)得”。對(duì)于有腰肌勞損得患者，推拿按摩可以改善疼痛得癥狀；但對(duì)于已經(jīng)確診了腰椎間盤突出癥得患者推拿是沒有效果得。
而對(duì)于以上保守治療沒有效果，或者病情得不到改善還加重了得患者需要選擇手術(shù)治療。“感覺腿乏力，走路很沉重，說明神經(jīng)壓迫得情況嚴(yán)重了。這時(shí)如果不盡早做手術(shù)把壓迫去除，也會(huì)影響神經(jīng)功能恢復(fù)得速度，甚至殘留一些功能障礙。”龍厚清教授講道。患者出現(xiàn)大小便、性功能障礙，也是需要手術(shù)得重要評(píng)判指征。
