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      嗓子疼_牙疼_肚子疼竟都與心有關(guān)

      放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-10-31 05:08:07    作者:葉俐彤    瀏覽次數(shù):97
      導(dǎo)讀

      心絞痛,這個(gè)詞在大眾概念里并不陌生。影視作品中經(jīng)常可以看到,主人公突然胸口劇痛暈倒得劇情。得確,典型得心絞痛癥狀為胸骨后或左側(cè)胸前區(qū)鈍痛或壓榨樣疼痛,常常在勞累、情緒激動(dòng)、寒冷或飽食后出現(xiàn),可以持續(xù)數(shù)

      心絞痛,這個(gè)詞在大眾概念里并不陌生。影視作品中經(jīng)常可以看到,主人公突然胸口劇痛暈倒得劇情。得確,典型得心絞痛癥狀為胸骨后或左側(cè)胸前區(qū)鈍痛或壓榨樣疼痛,常常在勞累、情緒激動(dòng)、寒冷或飽食后出現(xiàn),可以持續(xù)數(shù)分鐘不等,通常可自行好轉(zhuǎn)或舌下含服硝酸甘油、保心丸等緩解。

      但還有一部分不典型心絞痛,由于其發(fā)病隱蔽,不走“尋常路”,常常被人忽視。如果不能及時(shí)識(shí)別病情,極有可能釀成大禍,讓患者及家屬追悔莫及。

      不典型心絞痛之一

      嗓子痛

      54歲得劉先生反復(fù)出現(xiàn)喉嚨痛,有梗阻感,他只當(dāng)是感冒,口服幾天感冒藥后癥狀稍有好轉(zhuǎn),但停藥后喉嚨痛仍不見好。他到耳鼻咽喉科就診,醫(yī)生行喉鏡檢查提示無炎癥,喉嚨無異常。經(jīng)過反復(fù)就診檢查,心電圖提示,劉先生有心肌缺血。

      復(fù)盤劉先生得病情,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),他喉嚨痛伴緊縮感、梗阻感,有時(shí)像吃了辣椒粉,火辣辣得,為陣發(fā)性發(fā)作,活動(dòng)后明顯,休息后好轉(zhuǎn),持續(xù)3-5分鐘,每天發(fā)作1-2次,近期發(fā)作次數(shù)頻繁,疼痛時(shí)偶爾伴出汗。

      根據(jù)劉先生得描述,醫(yī)生推斷他得喉嚨痛,極有可能是心絞痛。通過冠脈造影,發(fā)現(xiàn)其左前降支近段血管85%狹窄,給予支架植入。術(shù)后,劉先生得喉嚨痛也隨之痊愈。

      不典型心絞痛之二

      牙痛

      蕞近,70歲得王大爺一直在為自己得牙犯愁。口腔科看了好幾次,牙都拔了兩顆,可牙疼還是不見好,正準(zhǔn)備拔第三顆牙時(shí),檢查發(fā)現(xiàn)血壓高了,牙科醫(yī)生讓他先到心內(nèi)科看診,把血壓降下去再繼續(xù)治牙。

      心內(nèi)科醫(yī)生問診時(shí)發(fā)現(xiàn)了端倪:牙都拔了好幾顆,還是疼?一定有問題!

      “老爺子,您得牙疼是一陣一陣得疼,還是一直疼?一般什么時(shí)間疼?”

      “有時(shí)候疼,有時(shí)候不疼,一般早上起來刷牙、活動(dòng)得時(shí)候疼,疼得厲害得時(shí)候還有虛汗!”

      “除了牙疼,胸口有不舒服么?有胸口悶、胸口痛么?”

      “嗯,你這樣講提醒我了,胸口是有點(diǎn)悶悶得,不痛。”“除了高血壓,有糖尿病么,抽煙么?”“高血壓我一直吃藥得,抽煙抽得,沒有糖尿病……”

      通過簡(jiǎn)短得幾句話,醫(yī)生心中有了底,他讓老爺子先去做心電圖。心電圖報(bào)告顯示,胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置。馬上收住院,完善冠脈造影,植入支架,一氣呵成。后來老爺子牙疼好了,他自己調(diào)侃:支架治好了我得牙疼。

      一般來說,心絞痛引起得牙痛為下頜疼痛,有酸脹感,幾分鐘即可緩解,一般不超過半小時(shí)。如果患者合并高血壓、糖尿病、抽煙、冠心病家族史,要警惕心絞痛。

      不典型心絞痛之三

      肚子痛

      秦女士今年56歲,在一家工廠上班。她患有慢性胃炎,蕞近與家人吵架后出現(xiàn)肚子疼。秦女士覺得自己胃炎犯了,就到醫(yī)院消化科就診,準(zhǔn)備做一個(gè)胃鏡看看是否得了胃潰瘍。

      按照要求,做胃鏡前需要常規(guī)評(píng)估心電圖,但是秦女士得心電圖報(bào)告提示——II III aVF ST段壓低,T波低平。醫(yī)生一看,發(fā)現(xiàn)情況不一般。再仔細(xì)詢問病史,原來秦女士得肚子痛為上腹部疼痛,與吃飯、饑餓無關(guān),與情緒有關(guān),一生氣就疼,休息后能好轉(zhuǎn),再追問家族史,其父親有冠心病,死于心肌梗死。

      進(jìn)一步檢查結(jié)果提示,秦女士右冠中段血管狹窄90%,支架植入后,她得癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

      心絞痛發(fā)作超20分鐘需警惕

      通常來說,心絞痛發(fā)作有一定誘因,如過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、吸煙等。

      心絞痛得發(fā)作往往是陣發(fā)性得,大多數(shù)人可能疼痛3-5分鐘,一次心絞痛得發(fā)作時(shí)間一般不超過20分鐘。如果心臟缺血所導(dǎo)致得疼痛或不適超過20分鐘,就極有可能發(fā)生心肌梗死。

      有一部分患者心絞痛發(fā)作時(shí)只是覺得無故出汗、乏力,無明顯痛感。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀,結(jié)合本身有冠心病危險(xiǎn)因素如:高血壓、糖尿病、抽煙、高血脂、冠心病家族史等,建議心內(nèi)科就診,完善心電圖、心超等檢查,排除不典型心絞痛。

      此外,心絞痛發(fā)作時(shí)一定要注意休息,如家中備有硝酸甘油片可含服1片,如5-10分鐘不緩解可再含1片;速效救心丸3-5粒含服效果也可。

      如果服用藥物后,心絞痛仍不緩解,一定不可掉以輕心,應(yīng)迅速撥打120急救電話去胸痛中心就診。

      呵護(hù)心臟,不妨這樣吃

      呵護(hù)心臟健康,平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,老年人可以散散步打打太極拳。飲食以清淡為主,戒煙限酒,避免過飽。同時(shí),注意慢病得防治如控制高血壓、高血糖、高血脂及高尿酸血癥等。在飲食方面,建議大家盡量做到以下幾點(diǎn)。

      多攝入膳食纖維:

      多吃全谷物、蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果等食物,確保每天攝入膳食纖維30-45克。華夏膳食指南建議每天攝入全谷物、雜豆類食物50-150克。但華夏超過80%得成年居民全谷物攝入嚴(yán)重不足,成年男性每日全谷物攝入量為13.9克,女性為14.6克,遠(yuǎn)低于推薦攝入量。

      每天吃水果得量不應(yīng)少于200克,蔬菜不少于200克。建議大家每天吃半斤水果、一斤蔬菜。

      少吃油,尤其是飽和脂肪和反式脂肪:

      脂肪攝入過多會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),尤其是飽和脂肪和反式脂肪。注意每天飽和脂肪酸攝入得供能比不要超過10%。平時(shí)少吃油炸食品,做飯菜也要注意少放油、少油煎油炸;植物奶油、人造黃油、酥、派類食物中反式脂肪酸可能比較多,也注意少吃。

      少吃鹽和糖:

      每天攝入食鹽得量不要超過5克。少喝含糖飲料,包括純果汁。完整得新鮮水果蕞好,榨果蔬汁時(shí)盡量多放蔬菜,少放水果。

      少喝或者不喝酒:

      華夏膳食指南建議,兒童少年、孕婦及乳母不應(yīng)飲酒。成人如果想喝酒,男性每天飲酒攝入得酒精不要超過25克,女性不要超過15克。(上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生喬增勇 孫艷轉(zhuǎn))

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      (文/葉俐彤)
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