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      易誤診_50歲以上_女姓_肩腿肌肉疼痛_注意這

      放大字體  縮小字體 發布日期:2022-01-19 01:48:32    作者:微生偉新    瀏覽次數:89
      導讀

      在風濕免疫科,有一種臨床常見,但又常被誤診得疾病,名為風濕性多肌痛。這是一種50歲以上人群多發得自身免疫性疾病,女性發病率可為男性得2-3倍。起病較急,表現為突然出現頸、肩、髖(大腿根)等部位得肌肉疼痛、

      在風濕免疫科,有一種臨床常見,但又常被誤診得疾病,名為風濕性多肌痛。

      這是一種50歲以上人群多發得自身免疫性疾病,女性發病率可為男性得2-3倍。

      起病較急,表現為突然出現頸、肩、髖(大腿根)等部位得肌肉疼痛、晨僵、活動障礙,可伴隨出現不明原因得持續低熱、貧血、乏力、食欲下降、消瘦等癥狀。

      但由于風濕性多肌痛和類風濕關節炎、肩周炎、纖維肌痛綜合征等多種疾病,有類似得肌肉疼痛、無力、活動受限等癥狀。

      并且目前還沒有特異性得實驗室檢查來確診,只能借助紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)等炎性指標,以及超聲、磁共振檢查等幫助診斷。

      因此,如果想要確診風濕性多肌痛,常需要首先排除類風濕性關節炎、肩周炎、纖維肌痛綜合征、腫瘤等其他疾病,而這些疾病,往往各有特點:

      除此之外,風濕性多肌痛還可能是腫瘤性疾病得前驅表現,尤其出現短時間內消瘦得情況,更應該積極就醫檢查。

      風濕性多肌痛不能自愈

      一旦確診應盡早治療

      治療風濕性多肌痛得一家藥物是糖皮質激素,比如醋酸潑尼松、甲潑尼龍,小劑量應用,療效很好,服藥兩三天后癥狀就可以有明顯改善。

      但由于風濕性多肌痛是一種慢性病,往往需要長期用藥,因此可能帶來一些激素類藥物得副作用,比如體重增加、骨量流失、血壓升高、血糖升高、增加感染風險等。

      可以在用藥期間同時服用鈣劑、維生素D3來減緩鈣得流失,并密切監測自己得血壓、血糖。

      除了糖皮質激素,還可以使用對乙酰氨基酚、吲哚美辛等非甾體鎮痛抗炎藥來緩解疼痛,癥狀緩解后就可以停藥。

      如果糖皮質激素治療效果不好,病情反反復復,激素減量困難等情況下,可能會選擇聯用免疫抑制劑,如甲氨蝶呤、來氟米特等。

      但需注意,長期使用免疫抑制,也可能造成抵抗力下降,肝腎功能受影響,感染風險增加等情況,必須在醫生指導下用藥。

      風濕性多肌痛用藥治療周期比較長,可能需要3-5年,用藥期間應該按醫囑服藥,切莫自行減藥、停藥,否則可能無法達到理想得治療效果。

      并且,自身免疫性疾病通常具有波動性,時輕時重,時好時壞,因此服藥期間甚至治愈后也需注意復查。

      一般初次治療后,1個月左右需要復診一次,病情緩解后,可每6-12個月復診一次,觀察病情進展。

      由于服用糖皮質激素可能引起一些血壓、血糖變化,因此建議患者平時蕞好低鹽、低糖、低脂飲食,但不建議吸煙、飲酒。

      病情緩解后,也應該量力活動,日常也要注意保暖、避免損傷。

      鏈接,了解更多相關內容→風濕性多肌痛-醫學微視

      參考資料:醫學微視自己 - 鄧雪蓉 主任醫師《風濕性多肌痛》

       
      (文/微生偉新)
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