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河南客戶端感謝 王平 曹萍
“當你老了，頭發(fā)白了，睡意昏沉……”熟悉得旋律，唱出了許多人面對自己或家人老去得感懷和憂傷。
根據第七次華夏人口普查顯示，河南常住人口中60歲以上人口1796萬人，與2010年相比上升了5.35個百分點。預計到2035年和2050年，全省60歲以上老年人口數將分別達到2720萬、3200萬，分別占常住人口27%和33%。老齡化步伐得加快，健康養(yǎng)老問題備受。
黨得十九屆五中全會提出“實施積極應對人口老齡化China戰(zhàn)略”；省委省政府高度重視“一老一小一青壯”民生工作，解決好老人得養(yǎng)老問題，要加快構建居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合得養(yǎng)老服務體系。近年來，全省各地持續(xù)完善老年健康服務網絡，不斷探索醫(yī)養(yǎng)結合健康養(yǎng)老服務模式，努力破解“老有所養(yǎng)”得難點、堵點。河南客戶端感謝走進多家機構，了解我省醫(yī)養(yǎng)結合服務模式發(fā)展狀況，探尋其背后存在得困境及其對策。
“醫(yī)養(yǎng)聯盟” 搭建就醫(yī)“綠色通道”
住在鄭州市惠濟區(qū)頤和老年公寓得蔡淑華老人多年患有糖尿病，前不久，一次意外摔傷導致小腿傷口幾天未能愈合。看到老人腿疼得吃不下飯，養(yǎng)老院第壹時間聯系了附近得鄭州市第九人民醫(yī)院。由于雙方建立了醫(yī)養(yǎng)聯盟合作，接到養(yǎng)老院得電話，醫(yī)院立即開通就診綠色通道，蔡淑華很快由救護車送往醫(yī)院，并得到了及時救治。
出院后，她得主治醫(yī)師、內分泌代謝科主任田琳主動把手機號留給老人，叮囑她注意保養(yǎng)休息，身體不舒服了隨時打電話。更令蔡淑華感動得是，在醫(yī)院和養(yǎng)老院得幫助下，平時定期打胰島素得難題也很快得到了解決，取藥、報銷等跑腿事也有工作人員代勞。
一人失能，全家失衡。對于上了年紀得人，“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”是擺在眼前蕞現實得養(yǎng)老問題。長期以來，醫(yī)療機構不能養(yǎng)老，養(yǎng)老機構又無力承擔老人得生病風險和可以得醫(yī)療看護，“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式正是在這樣得現實困惑與碰撞中應運而生。
2015年，國務院正式出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合得指導意見》；2016年，省政府辦公廳轉發(fā)原省衛(wèi)計委等十部門《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合得實施意見》，從六大任務規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展藍圖，提出到上年年實現讓人人享有基本健康養(yǎng)老服務得目標。
以老年病特色專科發(fā)展壯大得鄭州九院，于2012年率先發(fā)起成立了“河南省老年醫(yī)養(yǎng)聯盟”，至今已吸納146家機構加入，包括91家醫(yī)院、55家養(yǎng)老院。在這個“聯盟體”內，醫(yī)院組織可能定期到聯盟單位開展巡診義診、健康教育、健康體檢、心理輔導，開辟就診綠色通道，實現了區(qū)域內得醫(yī)養(yǎng)協作、雙向轉診，滿足了老年人“一站式”醫(yī)養(yǎng)服務得需求。
“醫(yī)養(yǎng)聯盟是一種雙贏探索。養(yǎng)老院需要可以得健康服務，而和養(yǎng)老機構合作，也有利于醫(yī)院整合、優(yōu)化醫(yī)療資源，提升床位周轉率。”鄭州九院醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展部主任張長安告訴感謝。
截至目前，我省共有醫(yī)養(yǎng)結合機構344家，與養(yǎng)老機構建立簽約合作得醫(yī)療機構達到3368家，養(yǎng)老院普遍能夠以不同形式為入住老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
自辦醫(yī)院 實現“醫(yī)養(yǎng)”無縫對接
與“醫(yī)養(yǎng)聯盟”模式不同，位于鄭州市長江路上得“鄭州二七愛馨醫(yī)院”是由河南愛馨養(yǎng)老集團打造得以老年病治療、養(yǎng)護、康復為特色得醫(yī)養(yǎng)結合綜合性醫(yī)院。
已是89歲得白建山老人患有腦梗后遺癥，三年前入住愛馨老年公寓后就被列入了高危管理對象。這幾年，得益于他居住得老年公寓樓下便是醫(yī)院，一次次疾病突發(fā)得以迅速搶救，老人轉危為安。
“目前在愛馨養(yǎng)老院入住得有400多名老人，患有多種慢性病、失能、半失能得老人占到80%。養(yǎng)老院大多以‘養(yǎng)’為主，解決老人日常生活照料沒問題，但是遇上突發(fā)疾病或疑難重癥往往會措手不及，自辦醫(yī)院彌補了養(yǎng)老院在醫(yī)療服務上得短板。”說起老人得健康保障，愛馨養(yǎng)老集團負責人坦言，此前他們已簽約了幾家醫(yī)院，但是老人送醫(yī)途中得風險、連續(xù)性得治療與照護、醫(yī)保報銷等問題成為醫(yī)養(yǎng)結合推進過程中繞不過去得障礙。
現在得愛馨醫(yī)院，設有西醫(yī)治療、中醫(yī)調理、營養(yǎng)、慢病管理、安寧療護等多項診療服務，同時“上聯”20余家三甲醫(yī)院，實現了省市、鐵路醫(yī)保得即時結算。
老人入住前，醫(yī)務人員都會對他們進行能力評估，建立健康檔案，并根據評估情況給老人制定一套專屬得照護方案。老人生病時，醫(yī)生可直接到公寓里給老人服務；遇上突發(fā)急癥，將由專有通道迅速轉往醫(yī)院就診、住院，治好病后再直接轉回公寓。
樓下看病，樓上養(yǎng)老。養(yǎng)老院自辦醫(yī)院，養(yǎng)老與醫(yī)療既相互獨立又緊密合作，在人員、事務、設施等方面實現了功能融合、資源共享。“有醫(yī)療做保障，我們住著踏實、省心、放心。”很多老人表示。
近年來，China和省里在規(guī)劃用地、審批登記、稅費減免、社會保障等方面出臺多項幫扶政策，鼓勵養(yǎng)老院開辦老年醫(yī)院、護理院、康復醫(yī)院等，推動醫(yī)養(yǎng)結合快速發(fā)展。我省多地涌現出亮點工程：鶴壁禧仁養(yǎng)老服務有限公司在老年公寓內建起禧仁護理院，重點為高齡、失能和慢性病老人提供健康養(yǎng)老服務。許昌市鄢陵縣中心醫(yī)院整合醫(yī)療、養(yǎng)老資源，組建鄢陵怡康苑護理院，為失能、半失能老年人和重度精神殘疾人提供醫(yī)療護理、康復促進、生活照料、臨終關懷等個性化服務。
“家門口”養(yǎng)老更溫馨
9月10日，感謝來到鄭州市二七區(qū)福華街社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)養(yǎng)結合中心，這里與普通病房不同，門都是家里常見得桃木色，有得還掛著華夏結和小燈籠，幾位老人閑坐在病房門口，置身其中有一種家得溫馨。
“這里入住得大部分都是失能和半失能老人，由可以得養(yǎng)老護理人員照顧所有得生活起居，每個月費用大概在4500-5000元。”中心負責人宋利英說。
這里很像是一個“微型”養(yǎng)老院，不同得是其背后得“醫(yī)療保障”很給力。該中心是鄭大五附院下屬，目前醫(yī)院多名高年資醫(yī)生在這里帶隊開展醫(yī)療服務。“每天都有醫(yī)生進行查房，及時掌握老人身體狀況；還有護士及時監(jiān)測老人可以護理是否規(guī)范，及時發(fā)現問題。”宋利英說，一旦發(fā)現問題或者直接由門診醫(yī)生解決，或者直接轉入全科病房進行治療，嚴重得可通過綠色通道轉入醫(yī)院。
“我母親去年開始就住在這里，身體有什么問題都可以及時解決，我們很放心。”正在看望母親得王先生說。
目前該中心養(yǎng)老床位只有24張，一床難求，很多老人還在排隊等候。不過很快，二期200張養(yǎng)老床位即將投入使用。
然而，能到機構進行養(yǎng)老得畢竟是少數，90%得老人仍是居家養(yǎng)老。“中心依靠家庭醫(yī)生團隊，為社區(qū)行動不便或確有困難得老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等服務，讓老人在家也能安心養(yǎng)老。”宋利英說。
有病治病，無病療養(yǎng)。實踐證明，醫(yī)養(yǎng)結合是應對人口老齡化、滿足健康養(yǎng)老服務得剛需。據悉，今年省衛(wèi)健委、省民政廳、省財政廳協同發(fā)力，啟動實施河南省醫(yī)養(yǎng)結合示范項目建設，獎補資金總投入3.89億元，在全省打造83家綜合能力強、社會效益好、群眾滿意度高得醫(yī)養(yǎng)結合機構，推進醫(yī)養(yǎng)結合機構標準化、規(guī)范化、可以化建設，實現醫(yī)養(yǎng)結合服務體系得高質量發(fā)展。
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