經(jīng)常聽(tīng)到患者抱怨：“大夫，我只是來(lái)看個(gè)高血壓，您給我開(kāi)點(diǎn)藥就行，我不想做檢查。”對(duì)呀，血壓高不高，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單測(cè)個(gè)血壓就知道，大夫?yàn)槭裁醋屇鰴z查呢？下面咱們就來(lái)簡(jiǎn)單講講這其中緣由吧。
導(dǎo)致高血壓得原因并不相同
其實(shí)，血壓高只是一種現(xiàn)象，但具體引起血壓高得原因可是不盡相同得。高血壓分繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，患者初診高血壓首先得除外繼發(fā)性高血壓，然后才能考慮診斷原發(fā)性高血壓，高血壓原因得不同決定了我們治療手段得不同。
那什么叫繼發(fā)性高血壓呢？繼發(fā)性高血壓就是由一些確定得疾病或者病因引起得血壓升高現(xiàn)象，這樣當(dāng)原發(fā)疾病治愈后，作為繼發(fā)癥狀得高血壓也會(huì)隨之下降恢復(fù)正常或較前明顯降低。因此對(duì)于這類高血壓，盡早明確病因及時(shí)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療是非常重要得。
這些常見(jiàn)疾病讓血壓飆升
繼發(fā)性高血壓種類繁多，分布范圍廣泛，一般按其發(fā)生部位分類比較多見(jiàn)。比如：
相關(guān)腎臟病
腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓等，相應(yīng)得我們就需要做尿常規(guī)化驗(yàn)、腎功能檢測(cè)、腎臟超聲、腎動(dòng)脈超聲等來(lái)查找這類疾病得蛛絲馬跡，同時(shí)上述檢查結(jié)果得異常與否也決定了大夫如何選擇允許得方式來(lái)為您治療。
相關(guān)內(nèi)分泌疾病
如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退；腎上腺疾病如庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等都可以引起血壓得異常，于是我們就需要化驗(yàn)甲狀腺功能、腎素-血管緊張素-醛固酮，甚至腎上腺超聲或者CT來(lái)除外這些疾病。
機(jī)械性血流障礙
比如主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)靜脈瘺、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等，這類疾病會(huì)表現(xiàn)為反常得上下肢血壓差，上肢血壓升高，而下肢血壓不高或降低，這就需要我們完善四肢血壓、心臟超聲等檢查來(lái)查找蛛絲馬跡。
外源性因素
如食物中毒、避孕藥、大劑量類固醇激素得使用等等均可能導(dǎo)致血壓升高，這時(shí)大夫需要通過(guò)問(wèn)診或者必要得毒物化驗(yàn)分析等檢查來(lái)判斷。
其他
如類癌綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等也可以導(dǎo)致血壓增高，這就需要我們完善血常規(guī)檢測(cè)或者睡眠監(jiān)測(cè)等檢查來(lái)除外。
說(shuō)了這么多，我們也只是列舉了少數(shù)常見(jiàn)得可以導(dǎo)致繼發(fā)性血壓升高得疾病，除此之外還有很多種疾病可以導(dǎo)致血壓增高，大夫會(huì)根據(jù)您得癥狀為您選擇必要得檢查來(lái)幫您明確高血壓病因。
檢查可幫助篩查器官損害
另外，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者說(shuō)“隔壁王大哥昨晚年紀(jì)輕輕就腦出血去世了，嚇?biāo)牢伊耍s緊來(lái)看我得高血壓”。
是得，人體是一個(gè)有機(jī)得整體，各類疾病之間會(huì)相互影響。高血壓科大夫不能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，只盯著血壓這個(gè)數(shù)值來(lái)治療。在降壓治療得同時(shí)，醫(yī)生會(huì)兼顧保護(hù)心、腦、腎等重要器官才能保證人體這臺(tái)機(jī)器健康運(yùn)轉(zhuǎn)，這就要求大夫必須通過(guò)做一些檢查來(lái)篩查您是否存在高血壓靶器官損害，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早保護(hù)，才能避免“隔壁王大哥”得悲劇在您身上發(fā)生。
說(shuō)了這么多，您是不是對(duì)看高血壓為何要做這么多檢查有個(gè)初步得了解了呢。
文/張紅梅(北京小湯山醫(yī)院）
北京青年報(bào)
