8月28日，生命時報發(fā)布視頻《記者暗訪電子煙體驗店：電子煙是如何“假裝無害”的？》：一些電子煙門店打著“免費試抽”“優(yōu)惠打折”等宣傳口號，在年輕人中迅速走紅。
在電商平臺，商家將電子煙“改名換姓”為“電子化霧器”“替煙神器”“戒煙器”來鉆空子，甚至購買時沒有年齡限制。
報道推出后，話題#電子煙是如何假裝無害的#沖上熱搜，引發(fā)1.8億網(wǎng)友關注。
8月31日，生命時報末版刊發(fā)整版報道《電子煙一夜間鋪天蓋地》，詳述了電子煙市場現(xiàn)狀：一邊是國家對電子煙行業(yè)監(jiān)管政策不斷收緊，另一邊是商家瘋狂擴張線下門店。2020年，電子煙行業(yè)共注冊相關企業(yè)1.79萬家，同比增長284.6%。
在“吸煙有害健康”成為常識的當下，電子煙，這樣一個傳統(tǒng)卷煙的替代品，正通過“健康”“炫酷”等概念流行起來。
目前，全球已有32個國家禁止銷售電子煙，79個國家采取部分措施。在我國，電子煙既不屬于煙草制品，也不屬于藥品或食品，而是作為一種普通商品在市場上銷售。
來自心內(nèi)科、呼吸科、控煙等領域的權威專家表示，電子煙有害健康已成為共識，其危害不亞于普通煙草。
受訪專家
中國控制吸煙協(xié)會會長、北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 胡大一
原中國預防醫(yī)學科學院院長、新探健康發(fā)展研究中心原主任 王克安
中國控制吸煙協(xié)會副會長、清華大學臨床醫(yī)學院肺癌中心主任 支修益
中國控制吸煙協(xié)會副會長 廖文科
東南大學附屬中大醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 韓淑華
武漢市肺科醫(yī)院呼吸一病區(qū)主任 郭光云
本文作者 | 生命時報記者 高陽 張健
本報駐印度、巴西、泰國、美國、新加坡特派特約記者 胡博峰 畢夢瀛 劉慧 張夢旭 池楨
本文編輯 | 任琳賢 張冕
十年市場規(guī)模增長近20倍
電子煙，由電池、加熱霧化器和儲存煙液的煙彈等組成。世界衛(wèi)生組織稱，電子煙是通過加熱液體產(chǎn)生霧氣，供使用者吸用的裝置。
煙液通常由甘油、丙二醇、調(diào)味劑和尼古丁組成。記者走訪發(fā)現(xiàn)，市場上也有少量宣稱“不含尼古丁”的電子煙。
電子煙誕生初期，其外形接近卷煙，多為一次性使用，目前主要以煙彈替換式為主，外形類似于筆或U盤，口味很多。
煙彈
電子煙種類繁多，按產(chǎn)品形式可分為封閉式和開放式。
傳統(tǒng)煙草的危害主要來自焦油、一氧化碳、重金屬等有毒害物質(zhì)，另外還含有成癮物質(zhì)——尼古丁。
2003年，沈陽藥劑師韓力發(fā)明了由電池、加熱蒸發(fā)裝置、裝有煙液的組成的電子煙。
因為無需燃燒，可規(guī)避焦油等不完全燃燒的有害產(chǎn)物，該電子煙（品牌名為“如煙”）在2005年面市后，主打“健康吸煙”，銷量不菲。后來“如煙”被曝戒煙效果造假，銷量大幅受挫，被一家英國公司收購，轉(zhuǎn)向了海外市場。
“全球90%以上電子煙由中國生產(chǎn)。”原中國預防醫(yī)學科學院院長、新探健康發(fā)展研究中心原主任王克安表示，國內(nèi)電子煙市場近些年迅速擴張。
艾媒咨詢的數(shù)據(jù)顯示，2013年中國電子煙市場規(guī)模為5.5億元，2020年增至83.8億元，2021年可能超過100億元，10年內(nèi)增長可能達到近20倍。
專家如何看待電子煙？
世界衛(wèi)生組織從2014年開始明確表示：電子煙并不安全。
有研究顯示，直接吸入電子煙氣霧，能使血清中的尼古丁含量在5分鐘內(nèi)達到峰值。數(shù)據(jù)顯示，吸13口來自含18毫克／毫升尼古丁煙液的氣霧，能攝入差不多0.5毫克尼古丁，與傳統(tǒng)煙草相當。
成 癮
中國控制吸煙協(xié)會會長、北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一表示，尼古丁被吸入人體后會使大腦產(chǎn)生一種有興奮性的神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺，讓吸煙者產(chǎn)生愉悅感，成癮后不易戒掉。
國外一項對包括毒品在內(nèi)的19種成癮物質(zhì)的研究發(fā)現(xiàn)，尼古丁的成癮性高過大麻、冰毒，僅次于可卡因和海洛因。
一些宣傳不含尼古丁成分的電子煙，國內(nèi)尚無相關產(chǎn)品成癮物質(zhì)的檢測結果，但世衛(wèi)組織健康促進司司長呂迪格·克雷奇博士曾公開表示：“一些標榜‘不含尼古丁’的電子煙，測試表明往往含致癮成分。”
傷 肺
“長期吸入電子煙，患肺炎、肺出血、哮喘、慢阻肺、肺癌的機率明顯上升。”武漢市肺科醫(yī)院呼吸一病區(qū)主任郭光云說，氣溶膠經(jīng)呼吸系統(tǒng)吸入后，首先損害氣管和肺。
2018年《英國醫(yī)學期刊》上的一項研究表明，電子煙的氣霧促進炎性化學物質(zhì)產(chǎn)生，損害肺部重要免疫細胞——巨噬細胞。
電子煙中的丙二醇，在超過107℃的環(huán)境下會釋放有害物質(zhì)，不僅導致惡心、胃痛等不適，還可能引起呼吸道系統(tǒng)受損和肺部感染。
此外，各種香甜味道的來源——雙乙酰，可能導致一種嚴重致命且不可逆的肺病——閉塞性支氣管炎。
傷心腦
胡大一表示，尼古丁能使血管迅速收縮，增加血壓，讓人體產(chǎn)生惡心、厭食、血壓升高、心跳加速等癥狀，對心臟尤其是心血管內(nèi)皮細胞造成顯著壓力，增加患高血壓、心腦血管疾病的風險。
尼古丁對青少年、嬰幼兒等大腦還在發(fā)育過程中的人群，也會造成傷害，甚至可能引發(fā)學習障礙、焦慮等問題。
患癌風險升高
東南大學附屬中大醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師韓淑華表示，電子煙產(chǎn)生的氣溶膠中，含有很多煙草中沒有的致癌物，比如乙二醇。
美國紐約大學醫(yī)學院研究團隊讓40只實驗鼠連續(xù)54周暴露在含尼古丁的電子煙煙霧中，結果9只患上肺癌，60%患上膀胱癌。
二手煙危害更隱蔽
“電子煙的二手煙暴露更不易察覺。”胡大一表示，電子煙和卷煙一樣，有二手煙甚至三手煙的問題。
有研究顯示，電子煙氣溶膠的PM1.0指標值比新鮮空氣高14~40倍，PM2.5值高6~86倍；尼古丁含量高10倍甚至超過100倍；乙醛含量高2~8倍；甲醛含量高20%；鎳、鉻等金屬含量甚至比傳統(tǒng)卷煙含量還要高。
誤導年輕人
電子煙的廣泛流行讓很多人誤以為它是無害的，甚至稱之為“健康吸煙”，一些青少年甚至認為吸電子煙“很酷”。
胡大一說，“國內(nèi)電子煙銷售對象主要面向年輕群體，15~24歲人群的電子煙使用率最高，尤其從來不吸煙、尚未有煙癮的年輕人、青少年，非常值得關注。”
中國控制吸煙協(xié)會副會長、清華大學臨床醫(yī)學院肺癌中心主任支修益表示，國內(nèi)電子煙產(chǎn)品幾乎沒有管控，市場混亂發(fā)展，處于無產(chǎn)品標準、無質(zhì)量監(jiān)管、無安全評價的“三無”狀態(tài)。
世衛(wèi)組織也提醒，有證據(jù)顯示，電子煙可能成為青少年染上吸煙惡習的一個途徑。大量營銷手段使電子煙吸引青少年接觸尼古丁并成癮，從而成為傳統(tǒng)煙草吸煙者。
中國控制吸煙協(xié)會副會長廖文科提醒，國家衛(wèi)健委強調(diào)，不建議電子煙作為輔助戒煙手段，更不能宣傳其醫(yī)學方面的療效。
另外，要警惕有些電子煙研究的背后，可能是煙草業(yè)和贊助商的“合謀”，出錢搞一些觀察性研究，公眾對這種研究結果要特別注意甄別。
胡大一也表示：“聲稱電子煙比傳統(tǒng)煙的健康危害要小，并沒有長期觀察的結果作為依據(jù)。說電子煙低危害，這是電子煙廠商的一個誤導，我們要充分認識到這個問題。”
32國禁止銷售電子煙
日前，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報告顯示，許多國家在打擊煙草方面取得進展，但電子煙等新型尼古丁和煙草制品正在威脅人們的健康。
全球已有32個國家禁止銷售電子煙，79個國家采取部分措施，在一定程度上形成合力，遏制電子煙的野蠻生長。
印度
買賣均違法，面臨重罰
2019年9月，印度財政部長西塔拉曼宣布，在全國范圍內(nèi)禁止生產(chǎn)、銷售、進出口電子煙，停止相關廣告業(yè)務。
首次違反禁令者，將可能被處以1400美元罰款（1美元約合人民幣6.5元）或1年監(jiān)禁，或同時被處以兩項處罰；多次違反者，可能面臨最高3年監(jiān)禁和近7000美元的罰款。
巴西
清理網(wǎng)上銷售信息
巴西國家衛(wèi)生監(jiān)督局網(wǎng)站刊文指出，電子煙企業(yè)鼓吹其產(chǎn)品有助戒煙等功效，缺乏科學依據(jù)，2009年8月巴西政府宣布禁止電子煙的銷售、進口及廣告推廣。
國家衛(wèi)生監(jiān)督局還會定期監(jiān)控互聯(lián)網(wǎng)電子煙售賣情況，自2017年以來，已移除700余條電子煙有關廣告。
泰國
違規(guī)進口判刑十年
2014年，泰國公共衛(wèi)生部修改《煙草產(chǎn)品控制法案》，將電子煙納入監(jiān)管框架，禁止銷售。泰國商務部也制定法規(guī)，停止對電子煙的進口。
美國
管控力度連連升級
2018年，F(xiàn)DA宣布，青少年吸電子煙在美國已成為流行病。2019年，甚至更早些時候，美國多州暴發(fā)了與電子煙相關的疾病，并在2019年9月達到頂峰。
美國年輕人吸電子煙的比率遠超傳統(tǒng)煙
2019年9月，F(xiàn)DA出臺規(guī)定，禁止銷售非煙草味的電子煙產(chǎn)品，以控制青少年吸電子煙的趨勢。從州的層面來看，目前至少有13個州頒布了在公共場合禁止吸電子煙的禁令。
新加坡
膽敢賣給孩子，立刻銷照
早在2014年，新加坡衛(wèi)生科學局就對非法在線銷售電子煙的一名煙販開出6.4萬新元的罰單。今年起，將合法購煙年齡提高至21周歲。
新加坡衛(wèi)生部門規(guī)定：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)向身著校服的未成年人，或未滿12歲的人出售煙草，銷售者的合法執(zhí)照即刻被吊銷，同時要繳納高額罰款，并承擔相應法律責任。同時，購買煙草的未成年人，要繳納300新元罰款。
將電子煙納入控煙立法
目前，電子煙作為一種普通商品在國內(nèi)市場上銷售，不管是打著“減少傳統(tǒng)卷煙危害”的旗號，還是“電子煙比卷煙減害”的旗號，電子煙商家目的是通過各種市場營銷活動，擴大市場規(guī)模。
王克安表示，從卷煙面世至人們逐漸認識到吸煙危害健康，經(jīng)過了80多年；從開始采取措施到形成全球共識，制訂《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》，經(jīng)過了近40年；從開始全球行動至今又已近20年，控煙仍然任重道遠。
近10年電子煙發(fā)展較快，我們已經(jīng)認識到危害性，就應汲取教訓，盡早采取管控措施。
六位專家共同呼吁，政府要馬上管控電子煙，全社會認識電子煙的危害。具體可從以下幾方面做起：
· 加強健康教育
有關部門、健康管理單位和媒體要加強健康教育，電子煙不是“安全煙”，不是“健康煙”，電子煙有害健康應成為共識。
社會公眾人物、家長務必以身作則，做好表率，遠離煙草和電子煙。
· 盡早出臺電子煙國家標準
包括有害成分限量標準、要求產(chǎn)品包裝明示成分及可能產(chǎn)生的健康危害。標準是監(jiān)管的前提，沒有標準就無法監(jiān)管。
· 盡快明確監(jiān)管責任
地方政府、煙草專賣局、市場監(jiān)管部門、衛(wèi)生部門要分清責任，有的放矢。
建議市場監(jiān)管部門承擔主要責任，管住銷售和虛假宣傳；衛(wèi)生機構發(fā)揮配合作用，做好健康宣教；教育部門在學校重點向青少年做好宣教，呼吁家長和青少年自覺抵制電子煙。
· 將電子煙納入控煙立法
禁止吸煙的室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具，應同時禁止使用電子煙。已經(jīng)出臺控煙立法的城市，應將電子煙補錄進去，盡快納入室內(nèi)監(jiān)管范疇。
目前的一些控煙措施也適用于電子煙管控，如包裝明示電子煙有害健康，禁止廣告、促銷和贊助，提高稅價等。
· 落實現(xiàn)有法律法規(guī)
例如《未成年人保護法》已明確不得向未成年人銷售電子煙，同時明確在中小學周圍不能有銷售點。
· 推動醫(yī)學研究
希望國家主管部門支持心腦血管醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、呼吸科醫(yī)生等進行相關的流行病學調(diào)查和臨床研究，為控煙提供更多可靠的循證醫(yī)學證據(jù)，用數(shù)據(jù)和事實說話。▲
本期編輯：鄭榮華
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