#健康明星計劃#
在我國，高血壓是一種常見的慢性病，有較高的發(fā)病率和死亡率，高血壓還是一種生活方式病，除了與遺傳因素和年齡有關，還與高鈉、低鉀飲食、超重或肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、缺乏體力活動等不良生活方式密切相關，存在的危險因素越多，程度越嚴重，血壓水平的升高趨勢越明顯，高血壓的發(fā)病風險就越大。長期高血壓不加以控制，可顯著增加腦卒中、冠心病、左心室肥厚、心房顫動、心力衰竭、慢性腎病等并發(fā)癥風險，是高血壓致殘、致死的主要原因，也是高血壓的可怕之處。
在改善生活方式的基礎上，血壓仍超過140/90mmHg或者持續(xù)升高的患者，應給予降壓藥物治療。此外，對血壓≥160/100mmHg的高血壓2級或以上的患者，需要降壓藥物治療。蕞后，對于高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎等靶器官損害或并發(fā)癥患者，需要盡快啟動降壓藥物治療。
治療高血壓的一線降壓藥有：
- 利尿劑：如氫氯噻嗪、吲達帕胺等，主要通過排鈉、降低血容量、降低外周血管阻力而降低血壓，降壓作用平穩(wěn)、緩慢、持久，并可增強其他降壓藥的療效，適用于輕中度高血壓，對老年高血壓、單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓以及合并心力衰竭、肥胖或糖尿病的高血壓患者有較好的療效。鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、氨氯地平等，通過阻斷鈣離子通道，減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，舒張小動脈平滑肌，降低外周血管阻力而降低血壓，起效快，作用強，降壓幅度大，療效個體差異小，能明顯增強其他降壓藥物的降壓作用，對血糖和血脂無明顯影響，用藥依從性好，尤其適用于老年高血壓以及合并糖尿病、冠心病的高血壓患者。β受體拮抗劑：如美托洛爾、比索洛爾等，通過抑制中樞和外周的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制心肌收縮力和減慢心率而降低血壓，作用強而持久，起效快，尤其適用于心率較快的中青年患者以及合并心絞痛和慢性心力衰竭的患者。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如依那普利、貝那普利等，主要通過抑制組織和循環(huán)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素II的生成，同時抑制激肽酶，使緩激肽降解減少，增加血管擴張作用而降低血壓，起效較慢，3-4周時達到蕞大作用，同時具有改善胰島素抵抗和減少蛋白尿作用，對肥胖、糖尿病和心腦腎等靶器官損害的高血壓患者療效更好，尤其適用于伴有冠心病、慢性心力衰竭、糖尿病腎病、房顫、左心室肥厚和代謝綜合征的高血壓患者。
- 血管緊張素II受體拮抗劑：如氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等，主要通過與血管緊張素II的AT1型受體結(jié)合，阻斷血管緊張素II的血管收縮、水鈉潴留與心血管重構(gòu)作用而降低血壓，降壓起效慢，但平穩(wěn)和持久，降壓作用隨劑量增加而增強，治療劑量窗寬，起作用機制與普利類降壓藥相似，尤其適用于伴有靶器官損害的高血壓患者。
治療高血壓的中成藥有：
- 瀉青丸 ：瀉青丸屬于清熱瀉火藥，組方為龍膽、大黃、防風、羌活、梔子、川芎、當歸、青黛，具有清肝瀉火之功效。適用于辨證為肝火上炎證的高血壓患者，癥見耳鳴耳聾，口苦頭暈，兩脅疼痛，小便赤澀。眩暈寧片：眩暈寧片組方為澤瀉、白術、茯苓、陳皮、半夏、女貞子、墨旱蓮、菊花、牛膝、甘草，具有健脾利濕，滋腎平肝之功效，適用于辨證為痰濕內(nèi)阻證的高血壓患者，癥見頭昏、頭暈。心脈通片：心脈通片組方為當歸、決明子、鉤藤、牛膝、丹參、葛根、槐花、毛冬青、夏枯草、三七，具有活血化瘀，通脈養(yǎng)心，降壓降脂等功效，適用于辨證為瘀血內(nèi)阻證的高血壓和高脂血癥患者。清腦降壓片：清腦降壓片組方為黃芩、夏枯草、槐米、煅磁石、牛膝、當歸、地黃、丹參、水蛭、鉤藤、決明子、地龍、珍珠母，具有平肝潛陽之功效，適用于辯證為陰虛陽亢證的高血壓患者，癥見頭暈、頭痛、項強。健腦補腎丸：健腦補腎丸組方為紅參、鹿茸、狗鞭、肉桂、金牛草、炒牛蒡子、金櫻子、杜仲炭、川牛膝、金銀花、連翹、蟬蛻、山藥、制遠志、炒酸棗仁、砂仁、當歸、龍骨、煅牡蠣、茯苓、炒白術、桂枝、甘草、豆蔻、酒白芍，具有健腦補腎，益氣健脾，安神定志之功效，適用于辯證為腎精不足證的高血壓患者，癥見失眠、頭暈目眩、耳鳴、心悸等。龜鹿補腎膠囊：龜鹿補腎膠囊組方為菟絲子、淫羊藿、續(xù)斷、鎖陽、狗脊、酸棗仁、制何首烏、炙甘草、陳皮、鹿角膠、熟地黃、龜甲膠、金櫻子、蜜黃芪、山藥、覆盆子，具有壯筋骨，益氣血，補腎壯陽之功效，適用于辨證為沖任失調(diào)證的高血壓患者，癥見精神疲乏，腰腿酸軟，頭暈目眩等。
