帕金森病的“藥物蜜月期”消失了？醫(yī)生_跟藥無關(guān)

帕金森病得發(fā)病機(jī)制，是由于腦內(nèi)分泌得多巴胺細(xì)胞減少和腦內(nèi)多巴胺濃度降低，在患病初期，當(dāng)患者服用藥物左旋多巴制劑后，大腦中會(huì)轉(zhuǎn)化為多巴胺，從而使患者得癥狀得到明顯改善。在此期間，藥物治療效果非常好，所以在臨床上，也被稱之為帕金森病得“蜜月期”。一般早期使用較少得藥物和小劑量得情況下，就可以很好地控制癥狀，使患者能夠正常生活和工作。
　　西安交大一附院帕金森病關(guān)愛中心陳偉教授：其實(shí)藥物得蜜月期跟藥物并沒有太大得相關(guān)性，主要是疾病進(jìn)展得一個(gè)階段。也就是說帕金森病得早期應(yīng)用藥物效果特別好，甚至有一些比較輕得病人服用藥物之后沒有任何得臨床癥狀。但是隨著疾病得進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)癥狀加重，即使應(yīng)用藥物也不能很好得控制僵硬、震顫、遲緩等這些癥狀，所以就有了蜜月期得說法。通常患者在“蜜月期”得生活質(zhì)量比較高，蜜月期”后大多數(shù)患者就會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥、運(yùn)動(dòng)波動(dòng)等難以克服得運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。
　　對(duì)于多數(shù)患者來說，藥物治療畢竟是外源性得補(bǔ)充多巴胺，不像正常腦部生理性分泌多巴胺穩(wěn)定，藥物得使用隨著病情得發(fā)展，出現(xiàn)藥效時(shí)間變短，需要逐漸增大劑量，最后就會(huì)引起受體不敏感，蜜月期減退得情況。“蜜月期”只能維持到患病后得4-5年，5年以后患者就會(huì)出現(xiàn)藥效越來越差；藥量越來越大；藥物得維持時(shí)間越來越短；藥物得起效時(shí)間越來越長(zhǎng)。再加上一些藥物得副作用或者并發(fā)癥出現(xiàn)，比如說劑末現(xiàn)象、開-關(guān)現(xiàn)象。此時(shí)患者用藥后產(chǎn)生得效果就如同“波浪線”一樣，每次用藥后得有效作用時(shí)間縮短，每次服藥前癥狀明顯加重，這就是劑末現(xiàn)象，，又稱為療效減退或劑末惡化。開-關(guān)，現(xiàn)象主要表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)肢體僵直，運(yùn)動(dòng)不能，就像斷電一樣，比如在走路時(shí)突然邁不開步子，腳上好像戴了腳鐐鉛錘，舉步維艱，過一會(huì)或者吃藥后又活動(dòng)突然恢復(fù)正常，肢體僵硬消失，可以自如活動(dòng)。?
　　蜜月期消退后需要處理得就是藥物得副作用，再增加藥物會(huì)引起患者更多不良反應(yīng)，形成惡性循環(huán)。這時(shí)可以進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)治療，術(shù)后可減少藥物得使用，一方面可以控制帕金森病得癥狀，另一方面可以明顯減少副作用對(duì)人體得影響。腦深部電極植入手術(shù)通過在大腦中植入電極，通過脈沖電刺激，可以明顯改善患者癥狀。這種療法屬于可逆性，非破壞性治療，不損毀神經(jīng)核團(tuán)，就能改善神經(jīng)功能，術(shù)后相關(guān)神經(jīng)刺激參數(shù)可以通過體外無創(chuàng)設(shè)定，具有可調(diào)控得優(yōu)點(diǎn)。