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痛風(fēng)是一種慢性代謝性疾病，發(fā)作時(shí)痛不欲生，這其中的痛苦大概只有經(jīng)歷過(guò)的人才知道，嚴(yán)重影響了人們的工作生活。一般來(lái)說(shuō)，男性血尿酸水平大于 420 μmol/L，女性血尿酸水平大于 360 μmol/L，就是尿酸偏高，醫(yī)學(xué)上稱之為高尿酸血癥。以下是關(guān)于痛風(fēng)的幾個(gè)問(wèn)題，希望能給廣大風(fēng)友提供一些幫助。
一、尿酸升高，但沒(méi)有癥狀，是不是就沒(méi)有什么大問(wèn)題？
大約有 1/3 的高尿酸血癥患者，會(huì)在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)發(fā)生痛風(fēng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、尿結(jié)石或尿酸性腎病；而剩下的 2/3 的人，則可能一直處于無(wú)癥狀階段。如果只有尿酸偏高，從沒(méi)出現(xiàn)過(guò)關(guān)節(jié)痛等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)癥狀性高尿酸血癥。
高尿酸血癥會(huì)影響全身的各個(gè)器官，如引發(fā)高血壓、高脂血癥、II型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗，尿酸結(jié)晶容易析出，沉積于血管壁，直接損傷血管內(nèi)膜，還會(huì)促進(jìn)血小板粘附、聚集，加快腦梗塞、心肌梗死的發(fā)生，還可能造成尿酸性腎病、腎結(jié)石、腎功能衰竭，尿酸結(jié)晶沉積到軟組織還是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。
所以，即使是無(wú)癥狀性高尿酸血癥，只要血尿酸水平達(dá)到一定高度，就得開(kāi)始積極治療，越來(lái)越多的證據(jù)表明，對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥進(jìn)行降尿酸治療，對(duì)痛風(fēng)以外的并發(fā)癥的結(jié)局有很好的療效。
導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的原因很多，高尿酸是最主要的原因。但并不是控制住尿酸，痛風(fēng)就一定不復(fù)發(fā)。痛風(fēng)的發(fā)作是和尿酸密切相關(guān)的，但是有些病人痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，查尿酸卻是正常的。
二、當(dāng)有以下情況時(shí)，縱然控制住了尿酸，痛風(fēng)也有可能發(fā)生：
1、當(dāng)人體大量排汗、排尿、卻沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分時(shí)，血液就會(huì)濃縮，使得尿酸濃聚，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
2、在寒冷、缺氧等狀態(tài)下，血液中的尿酸鹽更容易結(jié)晶沉淀，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
3、關(guān)節(jié)疼痛：痛風(fēng)的疼痛常讓人難以忍受，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
4、關(guān)節(jié)破壞：慢性痛風(fēng)以破壞性關(guān)節(jié)變化為特征，反復(fù)的痛風(fēng)發(fā)作會(huì)破壞關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)畸形，影響肢體活動(dòng)。
5、損害腎臟：高尿酸會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石形成，使腎臟功能受損。
6、心血管疾病、糖尿病等：尿酸高的人更容易發(fā)生心血管疾病、2型糖尿病、高血脂、肥胖等疾病。
7、皮膚癥狀：一部分病例，有尿酸鹽沉積于皮下，她們可能破潰或可釋放出白色石灰樣物質(zhì)。
痛風(fēng)石的形成和溶解是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)，當(dāng)尿酸過(guò)高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)石形成；反之，當(dāng)尿酸降下來(lái)時(shí)，痛風(fēng)石會(huì)逐漸溶解。若希望痛風(fēng)石溶解，則血尿酸降至300以下較好。
血尿酸水平 ＞ 480 μmol/L，且有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全、腎功能損害等疾病。
還沒(méi)達(dá)到上述兩條標(biāo)準(zhǔn)的高尿酸血癥患者，雖然可以不用吃藥，但卻要注意控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)止痛的藥物：秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素。
對(duì)于藥物的選擇，要通過(guò)醫(yī)生分析個(gè)體病情和血尿酸、肝腎功能等結(jié)果，才能確定哪一種藥最適合。
血尿酸水平降到 360 μmol/L 以下，才算達(dá)到了治療目標(biāo)。
如果已經(jīng)出現(xiàn)了痛風(fēng)石，或痛風(fēng)發(fā)作特別頻繁，則要更嚴(yán)格地把尿酸控制在 300 μmol/L 以下。
據(jù)研究，男性發(fā)生痛風(fēng)的最常見(jiàn)誘因是飲酒、高嘌呤飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)；女性發(fā)生痛風(fēng)的最常見(jiàn)誘因是高嘌呤飲食、突然受冷、劇烈運(yùn)動(dòng)。
限制飲酒，禁飲啤酒、黃酒和白酒；即使要喝紅酒，也要少喝。盡量不吃動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、貝類海鮮；不喝甜飲料；肉類要少吃，蔬菜要多吃。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。
痛風(fēng)發(fā)作主要還是因?yàn)轶w內(nèi)嘌呤代謝障礙，食物只是誘因，不是根本原因。如果沒(méi)有降尿酸治療，單靠控制飲食很難將尿酸控制在合理范圍。而且，過(guò)度勞累、局部受涼、長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)、服用某些藥物（如利尿劑、拜阿司匹林）、創(chuàng)傷及手術(shù)應(yīng)激等因素都可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
