阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮是臨床上常用的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，為中樞神經(jīng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制。隨著用藥劑量的增大，臨床表現(xiàn)可自輕度鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇、中樞性骨骼肌松弛等作用，還可能引起暫時(shí)性記憶缺失。佐匹克隆和右佐匹克隆是臨床上常用的治療失眠的藥物，屬于環(huán)吡咯酮類第三代催眠藥，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥作用，主要用于治療各種原因引起的失眠。
常吃阿普唑侖需要注意：
- 老年人和肝腎功能損害者服用阿普唑侖消除半衰期延長(zhǎng)，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加，使用須謹(jǐn)慎。
- 老年人的中樞神經(jīng)對(duì)阿普唑侖比較敏感，如果服藥時(shí)出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓或心動(dòng)過(guò)緩，則提示超量。
- 警惕跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年人。
- 久用后停藥有戒斷癥狀，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。應(yīng)逐漸停藥，不可突然停藥或減量過(guò)快。
- 阿普唑侖可通過(guò)胎盤(pán)，有增加胎兒致畸的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦應(yīng)禁用。
- 癲癇患者長(zhǎng)期服用阿普唑侖驟然停藥，可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，使用須謹(jǐn)慎。
- 嚴(yán)重慢阻肺患者使用阿普唑侖可加重呼吸衰竭及通氣障礙，使用須謹(jǐn)慎。
- 阿普唑侖在治療恐懼癥過(guò)程中出現(xiàn)晨起焦慮癥狀，表示有耐藥性或血藥濃度降低，可以考慮增加用藥次數(shù)。
常吃艾司唑侖需要注意：
- 心、肝、腎功能不全者、有藥物濫用或成癮史者、運(yùn)動(dòng)過(guò)多癥患者、低蛋白血癥在、嚴(yán)重抑郁癥患者、急性閉角型青光眼患者、嚴(yán)重慢阻肺患者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒者應(yīng)慎用。
- 老年人中樞神經(jīng)對(duì)艾司唑侖比較敏感，耐受量小，用藥后可出現(xiàn)呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、甚至心臟停搏。老年患者應(yīng)慎用，初始劑量宜小。
- 出現(xiàn)持續(xù)精神紊亂、嗜睡、震顫、持續(xù)言語(yǔ)不清、站立不穩(wěn)、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸急促或困難及嚴(yán)重肌無(wú)力，提示用藥超量。
- 長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)耐受性、依賴性、成癮性。長(zhǎng)期用藥，停藥應(yīng)逐漸減量，不應(yīng)驟停，驟然停藥可發(fā)生撤藥癥狀，較多見(jiàn)睡眠障礙、易激惹和神經(jīng)質(zhì)；較少見(jiàn)胃腸道痙攣、惡心、嘔吐、精神紊亂、驚厥、肌痙攣、顫抖、異常多汗。嚴(yán)重撤藥癥狀較多見(jiàn)于長(zhǎng)期過(guò)量用藥者。
常吃地西泮需要注意：
- 有藥物濫用或成癮史者、多動(dòng)癥患者、低蛋白血癥患者（可導(dǎo)致嗜睡、難醒）、嚴(yán)重抑郁癥患者，嚴(yán)重慢阻肺患者（可加重呼吸衰竭）、粒細(xì)胞減少患者、肝、腎功能不全者、急性酒精中毒者應(yīng)慎用。
- 慢性肺功能不全患者使用地西泮有出現(xiàn)呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)調(diào)整劑量。
- 不推薦用于精神病患者。
- 老年或體質(zhì)虛弱的患者使用地西泮，應(yīng)調(diào)整劑量，防止出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)或過(guò)度鎮(zhèn)靜。
- 老年患者使用地西泮有出現(xiàn)精神反應(yīng)和異常反應(yīng)的報(bào)道，一旦出現(xiàn)，應(yīng)停藥。
常吃氯硝西泮需要注意：
- 老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)氯硝西泮較為敏感，注射用藥時(shí)更容易產(chǎn)生呼吸困難、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩甚至心跳停止。
- 老年、體弱、肝腎功能損害、低蛋白血癥或呼吸功能障礙者使用氯硝西泮時(shí)，開(kāi)始用小劑量，因?yàn)檫@些患者的排泄可能降低，中樞神經(jīng)不良反應(yīng)多，甚至出現(xiàn)呼吸抑制。
- 長(zhǎng)期服用氯硝西泮，應(yīng)監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能。
- 氯硝西泮可影響認(rèn)知功能和協(xié)調(diào)能力，機(jī)械操作、駕駛交通工具應(yīng)謹(jǐn)慎。
- 突然停藥可出現(xiàn)撤藥癥狀，如睡眠困難、異常激惹狀態(tài)和神經(jīng)質(zhì)等，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。
- 氯硝西泮在應(yīng)用約3個(gè)月之后療效降低，需調(diào)整藥量。
- 當(dāng)用于代替其他抗驚厥藥時(shí)，氯硝西泮用量應(yīng)逐漸遞增，而其他藥物應(yīng)逐漸減量，反之亦然，不能驟然停藥，以免使發(fā)作增多或?qū)е鲁掷m(xù)狀態(tài)。
常吃勞拉西泮需要注意：
- 有藥物或酒精依賴傾向的患者或人格障礙患者服用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以防產(chǎn)生依賴性。
- 停藥應(yīng)逐漸減量，驟然停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征。
- 肝腎功能損害者使用勞拉西泮，出現(xiàn)毒性的風(fēng)險(xiǎn)增加。
- 嚴(yán)重肝功能損害或腦病患者口服勞拉西泮，可能會(huì)引起癥狀加重。
- 呼吸功能不全患者（如慢阻肺和睡眠呼吸暫停綜合征）口服勞拉西泮，可能會(huì)引起呼吸抑制。
- 精神病患者口服勞拉西泮，可能會(huì)引起精神癥狀加重。
- 癲癇患者口服勞拉西泮，如果突然停用，可能會(huì)引起癲癇發(fā)作。
- 原發(fā)性抑郁癥患者，口服勞拉西泮后自殺或加重癥狀的風(fēng)險(xiǎn)增加。
常吃佐匹克隆需要注意：
- 老年人或體質(zhì)虛弱者使用佐匹克隆，可損害運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知能力，宜減量使用。
- 用藥后如未立即就寢，可出現(xiàn)眩暈、頭暈、幻覺(jué)、短期記憶喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。
- 應(yīng)在臨睡前口服。
- 雖然佐匹克隆的依賴性小于地西泮，但仍不宜長(zhǎng)期服用，長(zhǎng)期用藥者突然停藥或快速減量可出現(xiàn)撤藥癥狀。
- 用藥后失眠癥狀加重，如使用7-10日后癥狀仍未緩解，可能是另有其他精神和身體疾患。
- 嚴(yán)重抑郁癥或有嚴(yán)重抑郁癥史患者使用佐匹克隆，可導(dǎo)致抑郁加重，出現(xiàn)自殺意念或行為。
- 嚴(yán)重肝功能損害者，宜減量使用。
- 肝硬化患者應(yīng)去甲基作用減慢，血漿清除能力明顯下降，應(yīng)調(diào)整劑量。
- 有藥物或酒精濫用史者或精神疾病史者使用或?yàn)E用佐匹克隆，依賴性風(fēng)險(xiǎn)增加。
- 呼吸功能不全者使用佐匹克隆，呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)增加。
常吃右佐匹克隆需要注意：
- 服藥后可能會(huì)出現(xiàn)短期記憶損傷、協(xié)調(diào)障礙、幻覺(jué)、眩暈和頭暈眼花，從事機(jī)械操作或駕車等危險(xiǎn)性工作須謹(jǐn)慎。
- 右佐匹克隆有較強(qiáng)的中樞抑制作用，起效迅速，應(yīng)僅在上床準(zhǔn)備睡覺(jué)前服用或已經(jīng)上床但睡眠困難時(shí)服用。
- 伴有呼吸障礙、嚴(yán)重肝損害、抑郁患者應(yīng)慎用。
- 與CYP3A4強(qiáng)抑制劑，如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等藥物合用時(shí)，應(yīng)減少右佐匹克隆劑量。右佐匹克隆與精神科藥物、抗癲癇藥、抗組胺藥等有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的藥物合用時(shí)也建議減小劑量。
- 老年人和虛弱者對(duì)右佐匹克隆較為敏感，可能會(huì)引起認(rèn)真能力損傷和運(yùn)動(dòng)損傷，推薦起始劑量為1mg。
