【專家講座】
發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢
薛文翰
從20世紀(jì)60年代開始，我國就開展了惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療，主要做了以下三方面的工作：一、配合放、化療。中醫(yī)藥治療對放、化療有不同程度的增效減毒作用。二、中西醫(yī)結(jié)合治療對不能放、化療的晚期病人起到延長存活時間、減輕痛苦的作用。三、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。
近年來，中醫(yī)學(xué)專家們充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，在惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗，取得了較好成果，通過大量臨床實踐得出在現(xiàn)階段中醫(yī)治療惡性腫瘤的優(yōu)勢，除傳統(tǒng)的放、化療增效減毒外，主要表現(xiàn)在以下三個方面。
常見惡性腫瘤并發(fā)癥的治療
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在腫瘤治療領(lǐng)域進(jìn)展迅速，但有些問題還沒有完全解決，如癌癥患者胃癱的治療、癌癥患者周圍神經(jīng)損害的治療、乳腺癌術(shù)后放療上肢浮腫的治療、靶向藥物、免疫治療引起皮疹的治療等。對此在中國中西醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會的牽頭下，由甘肅省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊積極參與，對常見腫瘤并發(fā)癥進(jìn)行了系統(tǒng)臨床科研攻關(guān)，通過全國10余家醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模臨床驗證，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對癌性貧血、化療藥物所致的周圍神經(jīng)損傷、乳腺癌芳香化酶抑制劑相關(guān)骨關(guān)節(jié)癥狀、放射性皮膚損傷、消化道腫瘤術(shù)后胃癱綜合征、癌性疼痛等7個方面很有療效。
隨即，這些治療方法在全國各地得到推廣。在推廣過程中，我們對這些中醫(yī)治療方法又進(jìn)行了完善，取得了較好的成效。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》“有諸形于內(nèi)，必形于外”，即機(jī)體出現(xiàn)的任何一個癥狀都是體內(nèi)陰陽失調(diào)的表現(xiàn)這一整體的理念，在治療腫瘤患者的各種并發(fā)癥過程中，用中醫(yī)方法解決這些并發(fā)癥，不僅緩解了許多腫瘤患者的各種不適癥狀，提高了生活質(zhì)量，而且在一定程度上穩(wěn)定了腫瘤患者病灶、防止了腫瘤復(fù)發(fā)。
目前，甘肅省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科團(tuán)隊除承擔(dān)上述7個常見的惡性腫瘤并發(fā)癥治療外，還對惡性腫瘤患者出現(xiàn)的其他癥狀進(jìn)行認(rèn)證探索，如腫瘤患者睡眠障礙、放射性膀胱炎、放射性直腸炎、乳腺癌患者術(shù)后放療上肢浮腫、乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間出現(xiàn)各種不適及其他癌性乏力、癌性厭食等癥狀。經(jīng)過摸索和實踐，這些癥狀方面的治療也取得了滿意效果。
局部預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)
據(jù)統(tǒng)計，目前腫瘤患者術(shù)后又復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤死亡的主要原因。許多腫瘤患者術(shù)后，進(jìn)行放、化療等治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)69%，成為影響患者治療效果和生存率的關(guān)鍵因素之一。
著名心血管專家胡大一教授曾說“等人得病再去治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最大的失誤”，在腫瘤診療方面，“我們等腫瘤復(fù)發(fā)再去搶救是腫瘤界的最大悲哀”。中醫(yī)重視預(yù)防，《素問·四氣調(diào)神大論》中：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”孫思邈在《千金要方·論診候第四》中提出中醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防思想，“上醫(yī)，醫(yī)未病之??；中醫(yī)，醫(yī)欲病之病；下醫(yī)，醫(yī)已病之病”。這兩處經(jīng)文都闡述了治未病思想，“上工治未病”。實踐中，中醫(yī)積累了“治未病”相當(dāng)豐富的經(jīng)驗和方法，包括中藥飲片使用，中成藥使用，針灸使用，健康教育，心理治療等?！秱摗贰胺膊?，若發(fā)汗，若吐，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈”。
在中醫(yī)文獻(xiàn)中，惡性腫瘤屬于“積證”?！锻饪普凇分姓f“積之成者，正氣之虛矣，正氣虛而邪氣后踞之”。說明腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體的正氣強(qiáng)弱有關(guān)，正氣亦為真氣，《靈樞·刺節(jié)真邪論》：“真氣者，所受于天與谷氣并允身也?！闭f明正氣是由先天之腎氣和后天之脾胃之氣結(jié)合而成，所以培補(bǔ)正氣，就是要用補(bǔ)腎、健脾的方法。對此，多年來，我們始終按照補(bǔ)腎健脾角度扶助腫瘤患者的正氣，以達(dá)到“正氣內(nèi)存，邪不可干。”通過扶正固本、辨證論治和整體治療這3個方法，使腫瘤患者達(dá)到一種陰平陽秘的狀態(tài)，最大程度減少腫瘤患者術(shù)后，放、化療后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
降低腫瘤發(fā)病率
有些癌前病變，如慢性萎縮性胃炎伴腸化增生，胃腸息肉，甲狀腺結(jié)節(jié)等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療上無理想辦法，只是給予定期復(fù)查，而中醫(yī)在這一方面有豐富的臨床經(jīng)驗和很好的治療效果。如Ⅲ級甲狀腺結(jié)節(jié)，西醫(yī)是定期觀察，但患者有咽中異物、情緒不暢的表現(xiàn)，這時服用中藥一則可減輕癥狀，二則使部分腫瘤縮小、分級降低。再如大腸息肉，西醫(yī)一般用手術(shù)辦法，但術(shù)后仍復(fù)發(fā)，中醫(yī)通過辨證論治，調(diào)整局部微環(huán)境以達(dá)防止息肉復(fù)發(fā)，調(diào)整全身狀態(tài)之作用。通過多年臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和患者的體質(zhì)有一定關(guān)系，比如痰濕體質(zhì)容易患大腸癌，氣郁體質(zhì)容易患甲狀腺癌，我們從健康教育，心理調(diào)理，日常生活行為，飲食指導(dǎo)等方面配合中醫(yī)中藥，改善體質(zhì)，預(yù)防癌癥發(fā)生和復(fù)發(fā)，也給患者及國家節(jié)省醫(yī)療資源。
科學(xué)探索無止境，只要我們充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，在積極繼承中華民族博大精深中醫(yī)藥的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)手段治療，不斷努力探索，相信在解決腫瘤患者并發(fā)癥，防止腫瘤復(fù)發(fā)等方面一定會做出更大的成績，以提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，延長生存時間。
【專家簡介】
薛文翰，甘肅省名中醫(yī)，甘肅省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會常委，甘肅省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會主任委員。
