你聽說過黃體破裂嗎？

北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任劉淼曾分享過他的一次夜班經(jīng)歷：一個夜班，遇到三個因黃體破裂來急診的女生。

“那3個病人，肚子里都有血，一個900ml，一個400ml，還有一個癥狀較輕。告訴她們病情，她們還一頭霧水。”

劉淼很不理解：又不是打架，為什么就不能輕點呢？

一、什么是黃體

黃體就跟它的名字一樣“簡單粗暴”，通過影像看，它就是一團(tuán)鮮活的黃色，是由內(nèi)分泌腺體黃色顆粒細(xì)胞所形成的腺體樣結(jié)構(gòu)。

當(dāng)然，黃體不是365天都會出現(xiàn)在女性體內(nèi)，它伴隨著“大姨媽”的到來而出現(xiàn)——你來了多少次月經(jīng)（排卵），它就出現(xiàn)多少次。

黃體本身是卵泡排卵后剩下的組織，在黃體生成素的作用下形成，所以，臨床上常把這次排卵后到下次月經(jīng)前的一段時間稱為“黃體期”。

既然黃體與女性排卵有關(guān)，相信大多數(shù)人已經(jīng)猜出，黃體的作用與懷孕有關(guān)。黃體由黃體細(xì)胞和腺黃體細(xì)胞組成，前者的主要功能是分泌孕酮，后者主要分泌雌激素，雌孕激素能為女性懷孕保駕護(hù)航。

雌孕激素可以有效維持子宮內(nèi)膜的增厚，使子宮處于適合受精卵著床的環(huán)境。當(dāng)受精卵成功“著陸”，黃體就會變成妊娠黃體，這個時候它起著舉足輕重的作用：促進(jìn)胚胎發(fā)育和胎盤生成，確保宮內(nèi)狀況穩(wěn)定。

二、好好的黃體，怎么說破就破

作為備孕、懷孕的“金手指”，如果沒有受精，黃體本該自然萎縮，然后隨著子宮內(nèi)膜一起被排出體外。黃體原本在體內(nèi)歲月靜好，為何又會發(fā)生破裂呢？

一般來說，黃體在排卵后一周左右發(fā)育成熟，這個時候體積最大，一般為1~4cm，少數(shù)能達(dá)到8~9cm，稱為“黃體囊腫”。黃體個頭越大，就越容易發(fā)生破裂，而造成破裂的原因通常有兩種：

①

黃體內(nèi)部本身存在的小血管破裂，這種情況通常不嚴(yán)重，可依靠自身的凝血功能止血；但如果女性的凝血功能不好，血止不住，不斷積蓄的血液會把黃體撐破，導(dǎo)致大出血。

②

當(dāng)黃體個頭比較大時，如果遭受外力沖擊，可直接導(dǎo)致黃體破裂，引起大出血。常見的情況有：夫妻生活過于劇烈；婦科查體時進(jìn)行按壓；長期便秘，用力排便時腹壓劇增；體育鍛煉時過于劇烈，撞擊到腹部等；

在上述這些原因中，夫妻生活導(dǎo)致了70%的黃體破裂，如果出血嚴(yán)重，就醫(yī)不及時，可能導(dǎo)致失血性休克，最終死亡。

有女性表示，沒想到黃體這么嬌弱，那以后是不是要減少夫妻生活了？

其實，黃體的形成是有規(guī)律的，一般月經(jīng)前一周左右是黃體最大、最脆弱的時候，如果想進(jìn)行劇烈運動或夫妻生活，可以避開這一時期。整體而言，黃體破裂的情況還是比較少見的，只要多加注意，就無需過于擔(dān)心。

三、除了黃體破裂，女性腹部疼痛還需警惕3種疾病

黃體破裂時，患者會表現(xiàn)右下腹疼痛。不過，除了黃體破裂，女性腹部疼痛也有可能是以下幾種疾病引起，需要區(qū)分。

1、盆腔炎

盆腔炎性疾病包含子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，這類疾病好發(fā)于性活躍期以及有月經(jīng)的女性，如果無明顯誘因，排除懷孕也和痛經(jīng)，出現(xiàn)下腹部持續(xù)性疼痛，并伴隨分泌物的增多，甚至異味，很可能是由盆腔炎引起。

2、卵巢囊腫

當(dāng)卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染時，同樣會引起腹痛。合并感染時還有可能會發(fā)熱。

臨床發(fā)現(xiàn)，大約3%的卵巢囊腫可能發(fā)生破裂，有時是自發(fā)性的，有時是因為外力，例如分娩、同房、撞擊等。如果排除懷孕和痛經(jīng)，沒有發(fā)熱，就有可能是卵巢囊腫相關(guān)的腹痛。

3、闌尾炎

闌尾炎的典型癥狀就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛一開始在臍周，之后會轉(zhuǎn)移至右下腹。急性闌尾炎往往有持續(xù)性疼痛，當(dāng)出現(xiàn)無誘因的右下腹持續(xù)劇烈疼痛，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑治療。

黃體破裂發(fā)生率較低，但可是一旦出現(xiàn)就是急診，情況嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致休克。與其憂心腫腫，還不如提高警惕，當(dāng)身體出現(xiàn)不適，第一時間就診。

參考資料：

[1]聽說你們被黃體破裂嚇壞了. 第十一診室 . 2019-02-05

[2]動不動黃體破裂，還能愉快地運動嗎？.醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道.2018-04-18

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