我們俗話說的宮頸癌疫苗，學名叫HPV疫苗。這種可以預防癌癥的疫苗，雖然被越來越多人注意并重視，但相關疑問還是很多，比如：已經結婚生娃，還有必要打HPV疫苗嗎？打了能保護多久？已經感染了，還有必要打嗎？打哪種好？打過二價HPV疫苗，還能打九價HPV疫苗嗎？……今天這篇就把各類關于HPV疫苗的問題匯總講一下。
一、關于人乳頭瘤病毒（HPV）
人乳頭瘤病毒（HPV）是一種常見的生殖道感染病毒，能引起非生殖系統和生殖系統的上皮和黏膜病變。HPV主要通過性生活或密切接觸傳播。80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染，90%以上的HPV可在感染2年內自然清除，僅不足1%的患者發展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌。
目前已確定的HPV型別有200余種，根據其致癌性分為高危型和低危型。我國國家藥品監督管理局根據世界衛生組織(WHO)國際癌癥研究機構(IARC)的建議，將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59等12個型別定義為高危型，而將HPV26/53/66/73/82定義為中危型，其中以HPV16/18誘發癌變的風險最高。
二、關于HPV疫苗
接種HPV疫苗是預防HPV感染的有效方法，因此也是防控HPV感染相關疾病的一級預防措施。大家經常聽到的二價、四價、九價HPV疫苗分別指：
二價HPV疫苗：預防16、18型HPV感染
四價HPV疫苗：預防6、11、16、18型HPV感染
九價HPV疫苗：預防6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染。
目前，我國國家藥品監督管理局已批準上市4種HPV疫苗:國產雙價HPV疫苗(大腸桿菌)、進口雙價HPV吸附疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗，如下表供參考：
三、HPV疫苗的常見問題答疑
01
已經結婚生娃，
還有必要打HPV疫苗嗎？
臨床試驗和上市后監測表明，人乳頭瘤狀病毒（HPV）疫苗可以安全、有效地預防人乳頭狀瘤病毒感染。雖然在有首次性行為之前全程接種HPV疫苗效果最佳，但結婚生娃后接種HPV疫苗同樣能有效預防HPV感染，因此仍有接種的意義，優先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗，同時推薦27-45歲有條件的女性接種HPV疫苗。
02
已經感染了HPV，
還有必要打嗎？
有必要。
HPV有多種基因型別，已經感染了某種或某些型別的HPV，由于HPV感染局限于粘膜上皮層，不會引起強烈的免疫反應，HPV自然感染所產生的抗體難以預防相同型別HPV再次感染。HPV疫苗就可以降低既往疫苗型別HPV再次感染的風險，對其他型別也有保護作用。
根據臨床試驗和上市后效果評估數據，二價HPV疫苗和四價HPV疫苗還可對16/18以外的其他高危型別HPV有一定程度的交叉保護作用，尤其是對HPV31/33/45。所以，適齡女性無論是否存在HPV感染或細胞學異常，都建議接種HPV疫苗，在接種之前也無需常規性細胞學及HPV檢測。
03
打完HPV疫苗能保護多久？
自2006年HPV疫苗上市以來，長期隨訪研究證實了HPV疫苗14年的保護效力，但目前尚無證據證實HPV疫苗有終身保護效力。
04
備孕期、孕期、哺乳期，
能打HPV疫苗嗎？
2014年美國ACIP和2017年WHO發表的HPV疫苗立場文件聲明，由于未設立良好對照的研究，妊娠期HPV疫苗接種數據有限，作為預防措施，不推薦孕婦接種疫苗，但是，現有一些有限的懷孕期間意外接種疫苗的妊娠結局數據，孕期接種3劑次HPV疫苗，沒有發現特異性對妊娠結局的安全性顧慮、或對胎兒發育有影。因此，如果HPV疫苗接種后發現已懷孕，無需采取特殊醫學干預措施，如終止妊娠，應將未完成接種劑次推遲至分娩后再行補充接種。
對于有備孕計劃的女性，備孕期可以正常接種HPV疫苗，但建議接種HPV疫苗期間做好避孕措施，完成HPV疫苗全程接種后隨時可以懷孕，不需要因接種HPV疫苗而推遲懷孕計劃。
目前，WHO認為哺乳期不是HPV疫苗接種的禁忌證，2017年美國婦產科醫師學會(ACOG)指出哺乳期女性可接種HPV疫苗。
05
二價HPV疫苗、四價HPV疫苗、
九價HPV疫苗，打哪種好？
16、18型HPV感染引起宮頸癌，占所有HPV感染引起宮頸癌的75%左右。這兩種型別是引起宮頸癌的最高危型別。6、11型引起宮頸癌的占比極低，但90%以上的尖銳濕疣是這兩種型別有關。
單純從預防宮頸癌的角度來說的話，二價HPV疫苗效果甚至更優于四價HPV疫苗。但二價HPV疫苗不能預防6、11型HPV感染引起的尖銳濕疣，4價HPV疫苗可以預防90%以上的生殖器尖銳濕疣。九價HPV疫苗可以預防6、11型HPV感染引起的尖銳濕疣（占比＞90%）和7種高危型別HPV感染引起的宮頸癌（占比＞90%），保護范圍更廣。
現階段，中國內地16-26周歲女性接種九價HPV疫苗是最佳選擇。但是，中國內地九價HPV疫苗量少，很難預約到。二價HPV疫苗和四價HPV疫苗供應量相對充足一些。
總的來看，HPV疫苗的選擇需要綜合考慮年齡、性活躍程度、疫苗供給、經濟能力等諸多因素。
06
打過二價HPV疫苗疫苗，
還能打九價HPV疫苗嗎？
根據世界衛生組織發布的HPV疫苗立場文件，三種HPV疫苗交叉使用的安全性、免疫原性和有效性證據有限，建議盡量接種同一種HPV疫苗完成全程接種。但是，如果不知道之前接種的疫苗類型或無法獲得相同類型的疫苗，可以采用其他任何一種HPV疫苗完成整個接種程序。
若已完成某種HPV疫苗的全程接種，不必也不建議再更換其他類型HPV疫苗進行加強免疫或重新全程接種。
07
打完HPV疫苗，
還要定期做宮頸癌篩查嗎？
接種HPV疫苗后仍應定期進行子宮頸癌篩查。
1. HPV疫苗對未暴露于疫苗相關HPV型別的人群保護效力較好，但對于存在HPV感染或相關疾病危險因素(如多性伴、既往感染過疫苗相關HPV型別、免疫缺陷等)的人群有效性降低;
2. 疫苗是預防性措施，不能治療已感染的HPV及相關疾病，不能預防所有HPV型別感染，也不能阻止HPV感染至疾病進展;
3. 少數子宮頸癌可能與HPV感染無關，特別是HPV陰性的特殊類型癌;
4. HPV疫苗所含型別有限，即使接種了HPV疫苗，機體仍處于對非疫苗型別HPV的感染風險中。
因此，接種HPV疫苗后需繼續定期進行子宮頸癌篩查。
08
男性
也需要接種HPV疫苗嗎？
是的！
中國疾病預防控制中心， 也就是我國的CDC， 有一篇文章講得很詳細
點這里閱讀「鏈接」
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祐苗健康
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