來源：杭州日報
近年來，“甲狀腺結節”漸漸變成了高發病和常見病。隨著體檢的普及，越來越多的人發現自己被檢出了甲狀腺結節。一看到結節腫大，很多人就會有點慌了：這個嚴不嚴重？會不會惡化？要不要手術？手術后會不會留疤？
大多數甲狀腺結節是良性的，不需要手術，做好復查隨訪就可以。但也有例外，大學剛畢業的25歲姑娘小麗（化名）就中招了！
兩年沒復查，甲狀腺結節變成癌
早在兩年前，小麗就查出了甲狀腺結節，形態也不好，當時醫生說結節還小，可以密切隨訪。但小麗害怕手術會在脖子上留疤，所以能拖就拖。而且她發現身邊很多女同學都有甲狀腺結節，就沒當回事，醫生囑咐的定期隨訪也被她拋在了腦后。
今年，小麗在入職體檢時發現結節變大了。B超提示，結節大小1.2cm，形態不規則，直立狀，內見沙粒樣鈣化，可見短棒狀血流。
兩年沒復查，小麗的甲狀腺結節惡化了，醫生考慮甲狀腺惡性腫瘤的可能性大。小麗這才害怕了，來到杭州師范大學附屬醫院甲乳外科就診。經過超聲引導下的精準甲狀腺結節細針穿刺、頸部增強CT等檢查后，主任醫師孟檸明確小麗得的是甲狀腺乳頭狀癌 。
“雖然是甲狀腺癌，但屬于早期低風險組，B超和CT都沒有發現轉移的淋巴結，可以通過腔鏡進行根治性手術。”孟檸告訴小麗，“而且我們可以根據患者的不同體質、不同需求，經胸前入路，或者經口腔入路，完成精準手術，讓頸部不留疤痕?！?/p>
小麗和家人商量后，決定做腔鏡甲狀腺癌切除術。醫生在腔鏡下，切掉了小麗病變一側的甲狀腺腺葉、甲狀腺峽部，清掃了中央區淋巴結，清掃的十多枚淋巴結均沒有發現轉移。最終，手術很順利、很成功。
到底哪一種結節才危險？
報告單上出現這幾種字樣一定要注意！
甲狀腺結節多見于中青年人群，高發于30至50歲的女性，而且女性和男性發病比例約為3∶1。此外，年齡越大，患病概率越高。
甲狀腺鈣化灶
從專業角度講，甲狀腺結節根據病因可以分為5種類型：甲狀腺炎性結節、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊性病變、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤（臨床上約 5%～15%）。除了最后一種是惡性病變，前面4種多數都是良性的病變。
大家根據B超下甲狀腺結節的形態來區分，也就是檢查結果中的TI-RADS分類。
TI-RADS分類可以分為7類，其中TI-RADS 0類、TI-RADS 1類、TI-RADS 2類屬于良性分類。
TI-RADS 3類屬于不太典型的良性結節，如表現復雜的結節性甲狀腺腫，惡性風險小于5%。
TI-RADS 4類可疑惡性結節，4類再分成4a（惡性風險5-10%）、4b（惡性風險10-50%）、4c（惡性風險50-85%），惡性風險5%～85%。
TI-RADS 5類是典型的甲狀腺癌，惡性風險85%～100%，懷疑甲狀腺惡性結節伴頸部淋巴結轉移，歸為5類。
TI-RADS 6類是經細胞學和組織學病理證實的甲狀腺惡性病變。
一旦發現報告單上出現TI-RADS 3類、4類、5類等字樣，請及時到專業的醫療機構就診。
如發現報告單上出現異常分類，或是發現有六大關鍵詞：縱橫比≥1、邊界模糊、低回聲或極低回聲、微鈣化、實質性、形態不規則，請及時到專業的醫療機構就診。
醫生會根據具體情況安排其他檢查，如FNA、甲狀腺功能等來最終確定結節的性質。
良性結節也要及時復診！
甲狀腺結節的這些誤區別再犯了！
01 良性結節就可以不處理？
在醫生判斷為無癥狀、不影響健康和外觀的良性結節，可隨訪觀察，暫時不進行治療。
要牢記需要根據結節情況和個體特質及時復診，不要等到出現惡性或者嚴重情況才去采取措施，到時候可能“小病養成大病”，為時已晚。
另外若出現以下情況，也應及時咨詢：
炎癥性的結節，出現發熱和頸部疼痛的癥狀。
結節過大或呈侵襲性生長，壓迫食管、氣管、神經，導致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。
02 多發性甲狀腺結節比單發更危險？
不要用單發、多發來判斷良惡性。研究顯示，甲狀腺結節的數量與惡性的風險并沒有直接的聯系，每個結節都要嚴密監測。
03 長了甲狀腺結節是不是就要忌碘？
是否忌碘，首先需要做一個甲狀腺功能檢查。如果甲狀腺功能正常，飲食不受限；如果結節合并甲亢，盡量食用無碘鹽，忌食海鮮等高碘食物；結節合并甲減，則需要在醫生指導下進行適當低碘飲食。
04 切了甲狀腺就可以一勞永逸？
甲狀腺是維持正常新陳代謝的重要內分泌器官，通過合成、貯存、分泌甲狀腺素，以增加全身組織細胞的氧耗及熱量產生；促進蛋白質、碳水化合物、脂肪的分解；促進人體的生長發育和組織分化。
但部分市民在發現結節后異常焦慮，甚至當場要求醫生手術將甲狀腺切掉。這樣的決定是對自己的不負責！
目前，對不同類型的甲狀腺結節有不同的治療方法，有的結節可以通過吃藥觀察，微創的方式，有的結節只能通過手術防止其進一步轉移惡化······沒有固定的“套路”，只有最適合患者個體的處理方式。
臨床上大部分甲狀腺結節不需手術，只有結節壓迫氣管或食管，或是懷疑高度惡性時才需要手術，結節的大小不是手術絕對參考指標。當然，如果結節太大，給患者造成了巨大的心理壓力或是外觀影響，也可以考慮手術切除。
對于甲狀腺癌的預防，需要做到以下幾點：
合理攝取碘元素的攝取，少吃油膩、辛辣、煎炸食品。
禁煙禁酒。
改善飲食結構，增加新鮮蔬菜水果等的攝入，同時適當運動，控制體重，減少肥胖。
避免不必要的放射線接觸。
重要的事情說三遍！
及時復查，及時復查，及時復查！
趕緊提醒身邊的人！
